Izvor: eKlinika.rs, 15.Maj.2025, 19:02
Kad se žuč „zaglavi“, dolazi do holestaze: Gubitak koštane mase, produženo krvarenje i svrab samo su neke od posledica
Holestaza je potpuno ili delimično zaustavljanje protoka žuči. U ovim okolnostima žuč ne može da ističe iz jetre u duodenum (dvanaestopalačno crevo). Jetra proizvodi žuč koja ima bitnu ulogu u procesu varenja. Lekari kažu da holestaza sama po sebi nije bolest, već stanje koje je posledica bolesti jetre, žučnog kanala ili pankreasa. Holestaza se najčešće ispoljava žuticom, svrabom kože, svetlim stolicama jako neprijatnog mirisa i tamnijom mokraćom. Može da bude posledica >> Pročitaj celu vest na sajtu eKlinika.rs << upotrebe određenih lekova, ali i stanje iza kojeg se nekada krije rak pankreasa.
Šta se dešava kada dođe do zaustavljanja protoka žuči?
Žuč je digestivna tečnost koju luči jetra. Skuplja se u žučnoj kesi, pa potom žučnim kanalima dospeva do dvanaestopalačnog creva i olakšava razgradnju masti.
Kada dođe do zaustavljanja protoka žuči bilirubin (proizvod razgradnje starih i oštećenih crvenih krvnih zrnaca) se taloži u telu. Kod zdravog organizma bilirubin se izlučuje putem žuči u jetri, dospeva u digestivni trakt kroz žučne kanale i eliminiše se iz tela, uglavnom putem stolice i manja količina urinom.
Šta sve može da se krije iza holestaze?
Holestaza može da zahvati bilo koji deo hepatobilijarnog sistema. Može da bude posledica bolesti jetre (intrahepatični uzroci), ali i drugih zdravstvenih problema koji nisu inicirani jetrom (ekstrahepatični uzroci).
Jetra je organ koji produkuje žuč, a ukoliko je stanje posledica bolesti same jetre uglavnom se iza njega kriju hepatitis B ili C, masna jetra, alkoholna bolest jetre, ciroza jetre, primarna bilijarna ciroza. Može da bude i posledica upotrebe nekih lekova kao što su antibiotik amoksicilin/ klavulanska kiselina, antipsihotik hlorpromazin, oralni kontraceptivi. Holestaza može da se javi i tokom trudnoće kada je posledica delovanja hormona koji utiču na protok žuči.
U slučaju da holestaza nije posledica bolesti jetre, najčešće se viđa kod pacijenata sa kamenjem u žučnim kanalima, može da bude posledica sužavanje (striktura) žučnog kanala, upale pankreasa, ali i raka žučnih kanala, karcinoma pankreasa.
Svrbi celo telo, stolica je bela, a urin taman
Karakteristični simptomi holestaze su žutica, taman urin, svetla stolica, svrab. Pacijentu su beonjače i lice prebojene žutim pigmentom, što je posledica viška bilirubina. Smatra se da je svrab koji zahvata celo telo verovatno uzrokovan taloženjem produkata žuči u koži.
Stolica je svetle boje i može da ima previše masnoća (steatoreja) zbog toga što žuč ne može da dospe u crevo i učestvuje u varenju masnoća. Ova stolica ima jako neprijatan miris.
Slabija apsorbcija kalcijuma i vitamina D
Usled manjka žući u creva dolazi i do slabije apsorbcije kalcijuma i vitamina D. Ukoliko se holestaza ne prepozna na vreme i počne lečenje moguće je da dođe do gubitka koštane mase, pojave bola i preloma. Vitamin K koje je neophodan za pravilno zgrušavanje krvi, takođe se slabo apsorbuje iz creva, usled čega je moguće da dođe do povećane sklonosti ka krvarenju.
Javljaju se i bol u stomaku, povraćanje, slabljenje apetita, povišena temperatura, ovi simptomi zavise od osnovnog uzroka holestaze.
Kako se dijagnostikuje holestaza?
Holestaza se utvrđuje pre svega laboratorijskim analizama. Biohemijski testovi krvi utvrđuju nivoe enzima jetre, bilirubina i alkalne fosfataze. Ukoliko su testovi krvi abnormalni, savetuje se uglavnom ultrazvuk stomaka.
Stručnjaci posumnjaju na holestazu ako pacijent ima žuticu. Nivoi dva enzima jetre (alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze) su izrazito povišeni kod pacijenata sa holestazom.
Lekari kažu da nivo bilirubina može da ukaže na težinu holestaze, ali ne i da utvrdi njen uzrok.
Zato se u slučaju abnormalnosti krvne slike uvek savetuje i ultrazvuk stomaka. Moguće je i primerna kompjuterizovane tomografije, pa i magnetne rezonance u nekim slučajevima. Ukoliko je stanje posledica bolesti jetre može da se savetuje i biopsija jetre, kako bi se postavila tačna i konačna dijagnoza.
Ukoliko lekar posumnja na kamen u žučnom kanalu radi se endoskopska retrogradna holangio – pankreatografija, ovo je i dijagnostička i terapeutska metoda. Tokom same dijagnostike moguće je da lekar odstrani zaglavljeni žučni kamenčić.
Lečenje
Lečenje je usmereno na glavni uzrok holestaze, za koju stručnjaci kažu da nije bolest, već stanje koje posledica nekog poremećaja. Ukoliko je došlo do opstrukcije žučnih kanala, savetuje se operacija.
Holestaza koja je posledica bolesti jetre leči se u zavisnosti od uzroka. Na primer, ako se posumnja da je sve posledica upotrebe nekog leka, prekida se terapija. Savet je da se izbegava bilo koja supstanca toksična za jetru. Holestiramin se primenjuje u slučaju svraba.
U slučaju da stanje nije dovelo do većih oštećenja jetre, savetuje se i primena vitamin K koji može da poboljša zgrušavanje krvi. Ako holestaza traje duže vreme preporučuju se i suplementi kalcijuma i vitamina D.
Ukoliko je holestaza posledica problema sa žučnom kesom, savet je da se prilagodi ishrana, sa manje masnoće, češćih i manjih obroka. Savetuju se riba, piletina, ćuretina, teletina, brokoli, tikvice, karfiol, krastavac, integralne žitarice, surutka, jogurt. Potrebno je da ovi pacijenti izbegavaju obilne obroke, pržena, pohovana jela, grickalice, slatkiše, kofein, crveno meso da ograniče na jednom nedeljno.
Prognoza
Prognoza zavisi od toga šta je uzrok holestaze, trajanja stanja, formiranja ožiljaka na jetri. Neki slučajevi se mogu u potpunosti izlečiti, a moguće je da terapija bude i doživotna. Hirurška intervencija, koja može da uspori progresiju bolesti, nekada se savetuje kao najbolji način lečenja nekih slučajeva holestaze.
Članak Kad se žuč „zaglavi“, dolazi do holestaze: Gubitak koštane mase, produženo krvarenje i svrab samo su neke od posledica se pojavljuje prvo na eKlinika.
