Izvor: S media, 30.Nov.2009, 10:45   (ažurirano 02.Apr.2020.)

Kriminal u zdravstvenom osiguranju SAD

Kriminal u zdravstvenom osiguranju u Sjedinjenim Američkim Državama je toliko profitabilan da su ne samo mrtvi pacijenti, već i mrtvi lekari uključeni u naplatu troškova lečenja.

U američkom Senatu je objavljen podatak da je samo javno zdravstveno osiguranje "Mediker" (Medicare) isplatilo 92 miliona dolara u periodu 2000-2007. za medicinske usluge koje su propisali mrtvi lekari.

Neki od njih su bili mrtvi čak više od pet godina u vreme kada je njihovo ime bilo >> Pročitaj celu vest na sajtu S media << na dokumentaciji kojom se autorizuje neka terapija ili odredjena usluga, prenela je agencija Rojters.

Prevare u zdravstvenom osiguranju koštaju američke poreznike na stotine milijardi dolara godišnje i izbile su u žižu javnosti usred debate u Kongresu o reformi zdravstvenog sistema, za koju se zalaže predsednik Barak Obama, ali se ta debata do te mere zaoštrila da će predsednik možda morati da povuče svoje predloge.

Obamin plan naišao je na protivljenje ne samo opozicione Republikanske stranke, već i pojedinih članova Demokratske stranke. Iz administracije je stoga nagovešteno da je Obama spreman da se odrekne jednog od ključnih ciljeva reforme - državnog zdravstvenog osiguranja - kako ne bi došlo do raskola medju demokratama.

Američka sekretarka za zdravlje Ketlin Sibelijus kazala je da će planirana reforma zdravstvene zaštite predvidjati mogućnost izbora, ali možda ne i opciju državnog zdravstvenog osiguranja.

I Obama je nagovestio da je spreman da odustane od osiguranja pod vladinom kontrolom, koje je trebalo da doprinese smanjivanju ogromnih troškova zdravstvene zaštite u SAD.

Eksperti za kriminal iz Federalnog istražnog biroa (FBI) smatraju da se kriminal u zdravstvu "progresivno pogoršava ".

Stručnjak FBI DŽon Gils kaže da se oni koji se bave kriminalom i prevarama u zdravstvenom osiguranju rukovode relativno lakom i brzom zaradom, kao i veoma malim zatvorskim kaznama, dosad izrečenim u vezi sa prevarama u Medikeru, pod čijom je brigom više od 43 miliona starih i nemoćnih Amerikanaca.

Ovaj ekspert FBI je zadužen za Majami, a Florida je, kaže on, "nulta zona" za prevare u zdravstvenom osiguranaju, jer je mnogo vremešnih Amerikanaca odlučilo, posle penzionisanja, da starost proživi u toj sunčanoj američkoj državi.

Specijalne jedinice za borbu protiv kriminala u zdravstvu su osnovane ne samo u Majamiju, već i u Los Andjelesu, Hjustonu i Detroitu.

Ne prodje nedelja dana da vlasti u Floridi ne otkriju neki novi slučaj prevare u zdravstvenom soiguranju i ne uhapse nekog odgovornog, ukoliko je takav još u životu.

Radi se o multimilionskim dolarskim šemama za prevare i naplate lažnih medicinskih troškova, kao što su nabavke pomagala, pogotovo invalidskih kolica, ili obezbedjivanje skupih terapija za lečenje side.

"Čim razotkrijemo jednu šemu za prevare, javlja se nova", kaže Gils za koga je kriminal u zdravstvu - najveći finansijski kriminal u SAD.

Prema dosadašnjim nalazima FBI, na prevaru se od zdravstvenog osiguranja naplati izmedju tri i 10 odsto svih potraživanja godišnje, a to u dolarima iznosi čak oko 200 milijardi godišnje.

Samo 2007. godine je na prevare "bačeno" oko 10 odsto godišnjih troškova zdravstva uopšte. Te godine je u SAD za zdravstveno osiguranje, i državno i privatno, potrošeno 2,3 biliona dolara, a četiri milijarde su "naplaćene" na prevaru.

Američka nacionalna asocijacija za borbu protiv kriminala u zdravstvenom osiguranju, organizacija koja okuplja oko 100 javnih i privatnih agencija, procenila je da godišnje oko 60 milijardi dolara, ili oko tri odsto ukupnih troškova za zdravstveno osiguranje, bude izgubljeno zbog lažnih računa.

Radi se o "kriminalcima, koji nastoje da pokradu što je moguće više, za što je moguće kraće vreme, te su spremni da fabrikuju dijagnoze, tretmane, čak i čitave medicinske slučajeve", izjavio je u Kongresu stručnjak sa Harvarda Malkolm Sperou.

Nastavak na S media...