Izvor: eKlinika.rs, 05.Feb.2023, 14:32
Antidepresivi se sve češće koriste za hronični bol, koliko su efikasni i bezbedni
Antidepresivi, lekovi koji se koriste za lečenje ljudi koji pate od depresije, takođe se propisuju za lečenje određenih hroničnih bolnih stanja. Jedna od pet osoba na svetu doživljava hronični bol, a za lečenje se koriste uobičajeni lekovi koji imaju ograničene prednosti. Analize su pokazale da je upotreba antidepresiva za ublažavanje bola u porastu, čak i kada pacijenti nemaju poremećaj raspoloženja kao što je depresija.
Koliko su antidepresivi bezbedni i efikasni u lečenju >> Pročitaj celu vest na sajtu eKlinika.rs << bola
Međunarodni tim istraživača predvođen naučnicima sa University of Sydney otkrio je da su neke klase antidepresiva bile efikasne u lečenju određenih bolnih stanja kod odraslih, dok druge ili nisu bile efikasne, ili je efikasnost bila nepoznata. U svojoj studiji objavljenoj u The BMJ žurnalu, analizirana je bezbednost i efikasnost antidepresiva u lečenju hroničnog bola. Istraživači navode da ova studija, po prvi put, objedinjuje sve postojeće dokaze o efikasnosti antidepresiva u lečenju hroničnog bola, kao i da kliničari moraju da razmotre sve efekte i dokaze pre nego što odluče da propišu antidepresive za lečenje hroničnog bola.
Iako su propisivani za bolna stanja nejasno je da li i koliko dobro deluju neki andepresivi
Studijom je analizirano 26 sistematskih pregleda sprovedenih u periodu od 2012. do 2022. a u kojima je učestvovalo više od 25.000 učesnika. Studija je obuhvatila podatke iz 8 klasa antidepresiva i 22 stanja bola, kao i bol u leđima, fibromialgiju, glavobolje, postoperativni bol i sindrom iritabilnog creva.
Utvrđeno je da su antidepresivi, koji usporavaju ponovno preuzimanje serotonina-noradrenalina (SNRI), kao što je duloksetin, efikasni za najveći broj stanja bola, kao što su bol u leđima, osteoartritis kolena, postoperativni bol, fibromialgija i neuropatski bol (bol u nervima). Nasuprot tome, triciklični antidepresivi, kao što je amitriptilin, najčešće su korišćeni antidepresivi za lečenje bola u kliničkoj praksi, ali je studija pokazala da je nejasno koliko dobro deluju, ili da li uopšte deluju kod većine bolnih stanja.
I kliničari i pacijenti mogu da budu u zabludi
Upotreba antidepresiva kao tretmana za bol nedavno je privukla pažnju širom sveta. Smernice za lečenje hroničnog primarnog bola iz 2021, koje je objavio The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), preporučuje različite vrste antidepresiva, kao što su amitriptilin, citalopram, duloksetin, fluoksetin, paroksetin ili sertralin za odrasle osobe sa hroničnim bolom. Međutim, istraživači sa University of Sydney smatraju da je potreban pažljiv pristup u propisivanju antidepresiva za bol.
– Preporučivanje liste antidepresiva, bez pažljivog razmatranja dokaza za svaki od tih antidepresiva za različita stanja bola, može da dovede kliničare i pacijente u zabludu i da pomisle kako svi antidepresivi imaju istu efikasnost za bolna stanja. Pokazali smo da to nije slučaj – naglasio je autor studije dr Giovanni Ferreira sa Instituta for Musculoskeletal Health pri Sidnejskom univerzitetu.
Dr Ferreira navodi da postoji više terapijskih opcija za lečenje bola i da ljudi ne bi trebalo da se oslanjaju samo na lekove protiv bolova kako bi ih ublažili.
– Neki lekovi protiv bolova mogu da kontrolišu, ublaže bol, ali ih treba smatrati samo delom rešenja. Za neka bolna stanja – vežbanje, fizioterapija i promena načina života takođe može da pomogne. Lekari bi trebalo da odrede koje su najbolje alternative za svakog pacijenta – ističe dr Ferreira.
Antidepresivi deluju na određene supstance u mozgu
Smatra se da mnogi antidepresivi pomažu kod bolova tako što deluju na određene supstance u mozgu, koje mogu da pomognu u ublažavanju bolova, kao što je serotonin. Međutim, nije tačno poznato zašto neki antidepresivi ublažavaju bol. U Australiji je, na primer, jedini antidepresiv odobren za lečenje bola duloksetin, koji se koristi za dijabetički neuropatski bol (nervni bol uzrokovan dijabetesom melitusom). Amitriptilin se u Velikoj Britaniji koristi za neka stanja bola, kao što su neuropatski bol (bol u nervima), glavobolje tenzionog tipa i migrene, ali, on, na primer, nije odobren za lečenje bilo kakvih bolnih stanja u Australiji.
Članak Antidepresivi se sve češće koriste za hronični bol, koliko su efikasni i bezbedni se pojavljuje prvo na eKlinika.
.jpg)
