Izvor: Dzungla.org, 04.Sep.2013, 13:29 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Žuč: Magnet otklanja svaku sumnju
Piše: dr Davor Mrda, interventni radiolog, KBC „Bežanijska kosa“ POREMEĆAJI stvaranja i izlučivanja žuči mogu da se podele na funkcionalne, koji nastaju zbog oštećenja ukupne funkcije jetre, ili opstruktivne, kod kojih se u izvodnim kanalima od jetre ka crevima formiraju prepreke (najčešće pesak, kamen ili tumor). Ovi poremećaji mogu da budu od bezazlenih do vrlo komplikovanih. Za dijagnostiku problema sa žučnom kesom i žučnim putevima koristi se nekoliko dijagnostičkih >> Pročitaj celu vest na sajtu Dzungla.org << metoda, u zavisnosti od toga na koje se oboljenje sumnja. Metabolički procesi se ne mogu dijagnostikovati vizualizacionim metodama, nego isključivo laboratorijski. Ultrazuk Zbog vidljivih promena, pacijenti se najčešće brzo javljaju lekaru. Prvi pregled kojim možemo da vidimo postojanje opstrukcije u toku žuči jeste ultrazvuk. Ultrazvučni pregled je nezamenjiv za dijagnostiku procesa koji se dešavaju u žučnoj kesi, a i veoma informativan za procese na žučnim putevima unutar i van jetre. Ultrazvuk čini incijalnu dijagnostiku na osnovu koje određujemo kojim ćemo dijagnostičkim putem da krenemo. Magnetna rezonanca Ova dijagnostička metoda je izuzetno pouzdana za prikazivanje žučnih puteva. S druge strane, mana je što pregled traje dugo, što je izuzetno bitna saradnja pacijenta, što je pregled skup i nedostupan u svim zdravstvenim centrima kod nas. Ali, u momentu kada se bira magnetna rezonanca kao dijagnostička metoda, pred nama je obično dijagnostička nedoumica o ozbiljnim patološkim promenama, najčešće zbog sumnje na tumorske procese.PRVO BEZBOLNE METODE U dijagnostici bolesti žučnih puteva koriste se i invazivne i neinvazivne metode. Bolne i invazivne procedure izbegavamo ako možemo, jer su neprijatne i na neki način povređuju pacijenta. Zato se najviše koristi ultrazvuk, koji je zlatni standard za sve promene u žučnoj kesi koje se odnose na stvaranje žučnih kamenova, na primer. Tek ako se bezbolnim metodama ne odredi tačna dijagnoza, odlučujemo se za neku od invazivnih. Skener Za otkrivanje bolesti žučnih puteva koristi se i skener, a njegova prednost je kratko trajanje, dok je mana izlaganje zračenju. Prednosti skenerske dijagnostike se ogledaju u mogućnosti procene struktura koje okružuju žučne puteve. Ovo je naročito važno ako su maligni tumori u pitanju, jer nam najčešće omogućava procenu stepena širenja malignog oboljenja. ERCP Nekada ne mogu da izbegnu invazivne dijagnostičke metode, poput endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP). To je metoda kojom kada se endoskopom preko dvanaestopalačnog creva ulazi u žučne puteve. Na taj način se „snimaju“ žučni putevi i izvodni kanal pankreasa. Endoskopija je korisna jer ovom metodom istovremeno može da se uradi intervencija. Najčešće se na taj način vade sitni žučni kamenovi, tretiraju benigne lezije, ili promene blizu dvanaestopalačnog creva. Perkutana holangiografija Ako se sumnja na maligno oboljenje ili neku promenu koja nije iz samih žučnih puteva, onda se najčešće odlučujemo za invazivni pristup kroz kožu – perkutanom transhepatičnom holangiografijom. Ovom metodom se do žučnih puteva unutar samog tkiva jetre dolazi kroz kožu, između rebara (najčešće), jako tankom, atraumatskom iglom. Perkutana holangiografija se radi u lokalnoj anesteziji u bolničkim uslovima. Ovom metodom dobijamo informacije o stanju žučnih puteva unutar i van jetre. To je najčešće uvodna metoda za dalje interventne radiološke procedure koje mogu da se izvode perkutanim pristupom, kao što su drenaže bilijarnih puteva, ili plasiranje bilijarnih proteza. OpširnijeVečernje Novosti
