Izvor: Dzungla.org, 13.Feb.2013, 13:24 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Suženja mokraćnog kanala
Piše: Dr Vladislav Pešić, specijalista urologije, šef Dnevne bolnice Klinike za urologiju KBC „Dr Dragiša Mišović – Dedinje“ STENOZA uretre je abnormalno suženje mokraćnog kanala koji odvodi urin iz bešike van tela kao i semenu tečnost iz genitalnog trakta muškarca prilikom ejakulacije. Suženje (striktura, stenoza) kod žena je retko, dok je kod muškaraca često oboljenje. Kalibar uretre je različit u različitim delovima uretre, te se lečenje stenoza zasniva >> Pročitaj celu vest na sajtu Dzungla.org << na kliničkoj podeli uretre muškarca na penilnu, bulbarnu i bulbomembranoznu uretru. Po ranijim statistikama, suženje je najčešće bilo posledica zapaljenja (u 95 odsto slučajeva), zatim traumatskog tipa (povrede – četiri odsto) i, najzad, kongenitalnog – urođenog tipa (jedan odsto). U savremenoj urologiji procenat zapaljenskih suženja je opao, naročito zbog smanjene pojave gonoreje, a procenat traumatskih suženja je narastao, prvo zbog veće učestalosti traume uretre (kateterizacije, povrede), ili zbog česte primene endoskopskih procedura u urologiji – operacija prostate i tumora mokraćne bešike (elektroresekcija – TUR), kao i endoskopskog rešavanja kalkuloze mokraćnih puteva. Tumori uretre takođe mogu dovesti do suženja, ali su ovi tumori retki. U ČETIRI EVROPSKA CENTRA HIRURŠKO rešavanje stenoze zadnje uretre, kao najtežih oblika ove bolesti, urolozi klinike za urologiju KBC „Dragiša Mišović“ rade u saradnji sa hirurškim timom Fondacije „Prof. dr Sava Perović“ koju predvodi dr Radoš Đinović. Hirurško lečenje stenoza zadnje uretre ovakvom metodom radi se samo u četri referentna centra u Evropi: Londonu, Hamburgu, Arecu (Italija) i u Beogradu. SIMPTOMATOLOGIJA – Suženje uretre može da ostane neprimećeno tokom dužeg perioda. Najčešći simptom je otežano mokrenje, napinjanje pri mokrenju, pacijent primećuje da mu je mlaz slabiji, tanak, končast, sve kraće pada dok ne dođe do te mere da bolesnik „mokri na vrh svojih cipela“, a na kraju dolazi do toga da se cedi kap po kap mokraće. Nekad se mlaz raspršuje, pa bolesnik mokri kao iz kantice za polivanje cveća. DIJAGNOZA – Dobro uzeta anamneza (tražiti zapaljenje, povrede uretre, uključujući i eventualni kateterizam mokraćne bešike, pogotovu „grubi“ sa neprimerenom veličinom katetera), rendgensko kontrastno snimanje – uretrocistografija i uretrocistoskopija (direktno posmatranje mokraćnog kanala) ključni su za postavljanje dijagnoze i lokalizaciju suženja kao i odluku o tipu hirurškog lečenja. HIRURŠKO LEČENjE – Uretrotomija interna je endoskopska procedura gde se, pod kontrolom oka, specijalnim endoskopom (uretrotomom) sagledava mesto suženja i umetnutim nožićem u ovakav optički sistem, pod kontrolom oka, seče suženo mesto i tako napreduje do bešike, potom se stavlja urinarni kateter. Treba naglasiti da uretrotomija ne rešava stenozu uretre, ona samo pomaže da se naknadno lakše buzira – dilatira stenoza uretre. Uretroplastika je metoda izbora u mnogim slučajevima jer daje visok procenat izlečenja (95 odsto). Prilikom uretroplastike, urolog formalno rekonstruiše uretru sa kožom penisa ili tkiva iz sluzokoze usta (bukalna mukoza) stvarajući „novu uretru“. Poslednjih nekoliko godina korišćenje grafta bukalne sluznice postalo je zlatni standard u rešavanju uretralnih stenoza. Uretroplastika se može obaviti u jednom ili dva akta, u zavisnosti od slučaja. Na Klinici za urologiju KBC „Dr Dragiša Mišović – Dedinje“ hirurško lečenje uretralnih stenoza penilne i bulbarne uretre sa graftom bukalne sluznice uvedeno je 2010. godine, odmah nakon škole za rekonstruktivnu urogenitalnu hirurgiju „Profesor dr Sava Perović“.
Opširnije na Novosti
