Izvor: Dzungla.org, 13.Okt.2013, 10:12 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Gornja endoskopija: Vidi se ceo želudac
Piše: pukovnik prof. dr Nenad Perišić, Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju, Vojnomedicinska akademija GORNJA endoskopija je obavezna dijagnostička metoda za pacijente sa simtomima i znacima krvarenja iz gornjih partija digestivnog trakta, kod bolesnika sa sindromom gornje dispepsije koji su stariji od 45 godina, pacijenata sa simptomima i alarmantnim znacima (gubitak na telesnoj masi veći od 10 procenata u poslednjih šest meseci, učestalo povraćanje, osećaj rane sitosti, >> Pročitaj celu vest na sajtu Dzungla.org << anemijski sindrom bez obzira na uzrast). Ovim pregledom postavljaju se dijagnoze upaljene sluznice želuca, peptičkih ulcercija, benignih i malignih bolesti želuca. Može se zaustaviti krvarenje iz peptičkih ulceracija i variksa jednjaka, mogu se odstraniti polipoidne promene ili se plasirati različite sonde za ishranu bolesnika (PEG, nazogastrična, nazojejunalna sonda). Gornju endoskopiju izvode uglavnom gastroenterolozi ili abdominalni hirurzi koji su obučeni za ovu proceduru. Dobro obučen endoskopista, bilo koje specijalnosti, trebalo bi da lekaru koji je uputio pacijenta na ovaj pregled da značajne podatke koji će uticati na adekvatno lečenje ovih bolesnika. Po postavljanju indikacija za ovaj pregled pacijent se upoznaje od nadležnog gastroenterologa sa načinom izvođenja procedure i sa mogućim komplikacijama pregleda. Po potpisivanju saglasnosti za pregled od strane pacijenta ili najbližih srodnika, ako pacijent nije u svesnom stanju, pristupa se izvođenju procedure.RIZICI SVAKA invazivna procedura donosi i rizike. Riziku su naročito izloženi pacijenti stariji od 65 godina sa pridruženim teškim hroničnim bolestima (osobe sa teškim srčanim, plućnim ili neurološkim bolestima). Rizik ponekad može da bude i neadekvatno obučen doktor kao i izvođenje složenijih terapijskih endoskopskih procedura (polipektomija, endoskopska submukozna disekcija, mukozektomija). Pre pregleda bolesnik ne sme da uzima obrok šest sati. Po iskustvu većine pacijenata, pregled nije bolan, ali je neprijatan, traje u proseku oko 5 do 10 minuta, ukoliko nisu u pitanju kompleksnije terapijske procedure. Obično se savetuje uzimanje obroka sat vremena po izvođenju procedure. Pregled se obično izvodi u lokalnoj anesteziji ili u analgosedaciji kada je neophodna saradnja sa anestetičarem ili anesteziologom. Ako se pregled izvodi u analgosedaciji neophodno je da pacijent ima pratnju i da tog dana ne upravlja automobilom kao i da ne obavlja redovne poslovne aktivnosti. Nakon izvođenja ovog pregleda lekar dobija značajne podatke, ali se definitivan zaključak obično dobija posle patohistološkog pregleda (uzimanje biopsije) ili nakon urađenih dodatnih dijagnostičkih morfoloških pregleda (kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, endoskopski ultrazvuk). U Klinici za gastroenterologiju i hepatologiju VMA godišnje se uradi više od 3.500 gornjih endoskopija. U poslednje vreme taj broj pregleda je veći jer neke bolnice u unutrašnjosti Srbije nemaju adekvatnu opremu za izvođenje ovog pregleda. Vojnomedicinska akademija, pored Urgentnog centra KCS, svakodnevno pruža i usluge urgentne endoskopije. Urgentna endoskopija se radi kod bolesnika sa simptomima i znacima krvarenja iz gornjih partija digestivnog trakta, kao i kod bolesnika sa učestalim povraćanjem u kojih su isključeni drugi etiološki uzroci. Izvodi se do 12 sati po prijemu pacijenta u bolnicu. Uvođenjem ove procedure značajno je smanjen broj operisanih, kao i smrtnost bolesnika zbog akutnog gastrointestinalnog krvarenja. Zbog neadekvatno organizovane endoskopske službe, najviše su oštećeni pacijenti, a i Fond zdravstvenog osiguranja ima značajno veće troškove zbog nepotrebnih hirurških intervencija ili nepotrebnog transporta bolesnika do bolnica tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite. Da bi se rešio ovaj problem, neophodno je reorganizovati endoskopsku službu u celoj Srbiji, uz adekvatno vrednovanje rada endoskopiste, van uobičajenog radnog vremena. OpširnijeVečernje Novosti
