Izvor: B92, 08.Dec.2013, 09:01 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Infekcije i rak udaraju na pluća
Prof. dr Dragan Subotić o najčešćim pulmonalnim bolestima i mogućnostima hirurškog lečenja: Od malignog tumora na plućima umire više ljudi nego od raka debelog creva, dojke i prostate zajedno
I pored primene savremenih dijagnostičkih postupaka, novih metoda mikrobiološke detekcije, brojnih efikasnih antimikrobnih lekova i vakcina, plućne bolesti i dalje su značajan problem u svim zemljama u razvoju.
Hronični bronhitis i astma na vrhu su liste najzastupljenijih >> Pročitaj celu vest na sajtu B92 << plućnih bolesti, ali se, posebno u zimskim mesecima, povećava i broj obolelih od pneumonije, odnosno upale pluća. A ono što posebno zabrinjava je što je u stalnom porastu broj obolelih od karcinoma pluća.
Karcinom pluća i infekcije pluća i pleure kod nas su najdominantnije bolesti iz domena grudne hirurgije. Maligni tumor na plućima ima najveću smrtnost među svim karcinomima - od njega umire više ljudi nego od raka debelog creva, dojke i prostate zajedno. Sve češće se javlja kod mlađih pacijenata, od 35 i 50 godina, i to sve više kod žena. Ova bolest je i najčešća indikacija za operaciju u grudnoj hirurgiji - oko polovine operisanih su sa ovim oboljenjem.
O ovome u intervjuu za "Novosti" govori profesor dr Dragan Subotić, direktor Klinike za grudnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije i rukovodilac Naučne grupe za grudnu hirurgiju Evropskog respiratornog udruženja.
Šta je uzrok dramatičnog povećanja broja obolelih od tumora na plućima?
Na prvom mestu je pušenje. I kod drugih plućnih bolesti pušenje može presudno da utiče na po život opasna pogoršanja hroničnih plućnih volesti kao što su hronični bronhitis, astma i emfizem. Čak je i bolesnike kod kojih se planira operacija pluća teško ubediti da je za uspeh njihove operacije neophodan prekid pušenja najmanje dve nedelje pre operacije. Ponekad se i mi iznenadimo koliko se disajna funkcija poboljša posle, na primer, dve nedelje prekida pušenja pre operacije.
Koje su još infekcije pluća česte kod nas?
Treba pomenuti jednu parazitarnu infekciju, tj. plućnu hidatidozu, poznatiju kao „ehinokokna cista“. Ove ciste se razvijaju u plućima, često bez značajnih simptoma sve dok ne dostignu zapreminu od pet do 10 centimetara. Lečenje je isključivo hirurško. Češće se viđaju u određenim geografskim regionima (Sjenica, Tutin, N. Pazar, Kosovo).
Da li neke dijagnostičke metode doprinose boljem otkrivanju i lečenju plućnih bolesti?
Nažalost, ni kod nas, ni u svetu se nije mnogo odmaklo u pogledu ranog otkrivanja karcinoma pluća. To je posledica nepostojanja adekvatnog programa ranog otkrivanja plućnih bolesti, kao što je nekad bilo masovno fluorografisanje stanovništva. U svetu se pokušavalo sa nekoliko tipova „skrininga“ za karcinom, uglavnom kod dugogodišnjih pušača starijih od 65 godina, ali se pokazalo da ne postoji ekonomska opravdanost u odnosu na broj na ovaj način novootkrivenih tumora. Intenzivno se u svetu radi na iznalaženju prihvatljivog skrininga za karcinom, kao što je to, recimo, slučaj za karcinom jednjaka.
Kakve posledice mogu da ostave preležane upale pluća?
Svaka preležana upala pluća ostavlja priraslice između pluća i zida grudnog koša, što svakodnevno viđamo u operacionoj sali. Ponekad je teže ukloniti priraslice nego uraditi ozbiljan hirurški zahvat. Ponavljane pneumonije mogu dovesti i do bronhiektazija koje zahteva dugotrajno ambulantno, a povremeno i bolničko lečenje. Ono što predstavlja još veliki problem u našoj sredini je empijem pleure, tj. gnojenje u plućnoj maramici. Do toga dolazi usled bakterijske kontaminacije izliva koji prate plućne infekcije, najčešće upravo upale pluća.
Da li se ta stanja pravovremeno uočavaju?
Nažalost, prepoznavanje i pravovremeno lečenje ove infekcije još nije na zadovoljavajućem nivou, tako da se još, samo u našoj klinici, godišnje operiše i po 30 pacijenata u tzv. trećem stadijumu empijema, kada je plućno krilo potpuno zarobljeno debelim naslagama veziva i skoro potpuno isključeno iz funkcije. Ovo su ozbiljne operacije koje se mogu izbeći pravovremenim lečenjem, tj. efikasnom saradnjom pulmologa i grudnih hirurga.
Foto: dream designs / FreeDigitalPhotos.net
Pogledaj vesti o: Subotica
