Izvor: Dzungla.org, 03.Nov.2013, 11:17 (ažurirano 02.Apr.2020.)
PSA test: Senzor promena prostate
Piše: docent dr sc. med. Đorđe Nale, urolog Kliničkog centra Srbije Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker. Nije idealan jer ga luče i benigne i maligne ćelije prostate. PSA nije dovoljno senzitivan tumorski marker, jer 38 do 48 odsto bolesnika sa intraprostatičnim karcinomom imaju normalne vrednosti PSA. S druge strane, mnogi muškarci sa benignim uvećanjem prostate imaju povišene vrednosti PSA >> Pročitaj celu vest na sajtu Dzungla.org << u serumu. I pored ovih nedostataka PSA je zasad najbolji marker karcinoma prostate u kliničkoj praksi, a uveden je 1987. godine. Iako kao tumorski marker PSA ima određene mane, danas se ispitivanje bolesnika sa oboljenjem prostate ne može zamisliti bez određivanja vrednosti PSA. Brojna klinička ispitivanja pokazala su da je PSA značajan za dijagnozu karcinoma prostate, za procenu stadijuma razvoja i praćenje rezultata različitih metoda lečenja u zavisnosti od stadijuma karcinoma prostate – lokalizovani stadijum, lokalno uznapredovali ili metastatski stadijum bolesti. Važno je znati da normalne vrednosti PSA ne isključuju latentni karcinom prostate. Poznato je da jedna trećina bolesnika sa karcinomom prostate u stadijumu A (početni stadijum) ima PSA manji od 4 ng/mL (nanograma po mililitru) što je vrednost koja se smatra kao gornja granica normalnog PSA.Kontrole na godinu dana PSA obavezno treba kontrolisati jednom godišnje, a u sumnjivim slučajevima na četiri ili na šest meseci. Vreme uzimanja u toku dana nije bitno, a njegova vrednost se određuje u serumu (krvi) bolesnika. Važno je znati da pre određivanja nivoa PSA ne treba raditi digitorektalni i transrektalni pregled najmanje sedam dana, jer to dovodi do lažno pozitivnih vrednosti. Kod bolesnika sa histopatološki dokazanim karcinomom prostate koji su na androgenoj deprivacionoj terapiji, PSA je potrebno raditi na tri meseca. Kod bolesnika nakon radikalne hirurške terapije PSA se prati na šest meseci. Isto tako je važno znati da sa starenjem nivo PSA raste i u odsustvu detektabilnog karcinoma prostate. Starenje utiče na to da se u prostati razvijaju promene koje olakšavaju prodiranje PSA u cirkulaciju. Najvažniji uzrok ovog povećanja je rast volumena prostate zbog razvoja benigne hiperplazije. Prostatitis (zapaljenje prostate), ishemija i infarkcija prostate, takođe doprinose većoj propustljivosti PSA u starosti. U svakom slučaju, uvek treba isključiti latentni karcinom prostate. Epitel kod karcinoma prostate stvara PSA sa izuzetkom nekih loše diferenciranih karcinoma prostate. PSA je u pozitivnoj korelaciji sa volumenom karcinoma i stepenom njegove rasprostranjenosti u telu. Izračunato je da svaki gram kancerskog tkiva povećava nivo PSA za 3,3 ng/mL na uzorcima prostate dobijenih nakon radikalnih hirurških operacija. PSA treba da rade svi muškarci posle 50. godine, a oni kod kojih postoji pozitivna familijarna anamneza o karcinomu prostate, posle 40. Ovo se preporučuje jer muškarci sa pozitivnom porodičnom anamnezom imaju znatno veći rizik od karcinoma prostate, te je potrebno da posle 40. godine rade redovne godišnje kontrole (PSA, digitorektalni pregled i transrektalni ehosonografski pregled). Familijarni karcinom prostate javlja se u znatno ranijim godinama (prosečno oko 55. godine) nego u opštoj populaciji muškaraca. Rizik od karcinoma prostate raste sa brojem obolelih članova porodice. Kod nas i u svetu postoji program ranog otkrivanja karcinoma prostate. Taj program obuhvata određivanje nivoa PSA u serumu i digitorektalni pregled. Ukoliko je povišen nivo PSA ili postoji sumnja pri digitorektalnom pregledu odmah se radi transrektalna biopsija prostate. To je minimalno invazivna dijagnostička procedura, koja ima minimalni morbiditet, a nema mortalitet. OpširnijeVečernje Novosti
