Izvor: B92, 16.Mar.2014, 16:59 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Seks ne sme da boli
U 40 odsto slučajeva dispareunija nije psihička i ima organsku osnovu. U reproduktivnom dobu najčešći uzrok bola pri odnosu su vaginalne infekcije, a u menopauzi manjak estrogena.
Psihološki uzroci
Bolovi tokom seksualnog odnosa mogu da imaju i psihološke uzroke. - U osnovi osećaja bola je strah da će seksualni odnos biti bolan, posledično žena ne može da opusti muskulaturu male karlice i izostaje lubrikacija - kaže dr Aleksandra Gudović. >> Pročitaj celu vest na sajtu B92 << - Psihoanalitičari smatraju da iza ovog bola najčešće stoji podsvesni osećaj krivice zbog seksualnih odnosa, strah od penetracije ili poremećeni partnerski odnosi. Pacijentkinjama se pristupa psihoanalitički ukoliko se isključe organski uzroci.
Mada se problem bolnih seksualnih odnosa često karakteriše kao psihološki, skoro 40 odsto slučajava dispareunije ima organsku osnovu. Pojava povremenog ili stalnog bola tokom seksualnog odnosa može da ima različite uzroke.
Najčešće se radi o vaginizmu, koji se ispoljava nevoljnim spazmom mišića predela vagine, kaže za „Novosti“ dr Aleksandra Gudović, ginekolog iz Instituta za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Srbije.
"Kada je vaginizam u pitanju, anatomski posmatrano, genitalije ovih žena su sasvim normalne"pojašnjava dr Gudović. "Uzrok bolnih seksualnih odnosa mogu da budu i infekcije spoljašnjih polnih organa, bilo da su u pitanju opšte kožne bolesti, ili infekcije specifične samo za ovo područje. U takva oboljenja ubrajaju se zapaljenja vestibularnih žlezda, kao i seksualno prenosive bolesti. Najčešće zapaljenje vestibularnih žlezda je zapaljenje Bartolonijeve žlezde, a karakteriše je uvećanje i bolan otok velike polne usne."
Iza bolnih polnih odnosa mogu da se kriju i vaginalne infekcije. To su bakterijske, virusne ili gljivične infekcije koje predstavljaju najčešće ginekološke tegobe, a obično izazivaju iritaciju, svrab i crvenilo sluzokože. Za zapaljenske bolesti (pelvične inflamatorne bolesti) poput zapaljenja materice, jajovoda, jajnika i vezivnog tkiva karlice karakteristično je da se bolovi pojačavaju pri seksualnim odnosima. Ove infekcije mogu da budu akutne ili hronične, propraćene stvaranjem priraslica u maloj karlici, kao i povremenih bolova u stomaku i u krstima.
Dispareunija se često vezuje za period menupauze, kada je posledica pada nivoa polnih hormona (estrogena i progestrona). Uz talase vrućine (valunzi), psihičke probleme i povećan rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti, tegobe u vezi sa polnim organima i seksualnom funkcijom žene su veoma česte u menopauzi, i čak i jedan od glavnih simptoma završetka ženinog reproduktivnog perioda.
"Zbog nedostatka estrogena, dolazi do atrofije svih genitalnih organa žene", pojašnjava sagovornica „Novosti“. "Ove promene zahvataju i vaginu, koja postaje kraća, uža, a sluzokoža je tanka, krta, suva i osetljiva na povrede i infekciju. Žene često muči suvoća, žarenje, pečenje i svrab vagine, smanjuje se seksualna želja i stepen uzbuđenja, često uz nesposobnost doživljavanja orgazma. Javlja se atrofični vaginitis, a seksualni odnosi postaju bolni i često nemogući zbog nedostatka lubrikacije i osetljivosti."
Za lečenje dispareunije nema univerzalnog leka, već se terapija uvodi individualno kod svake žene. Na početku mora da se otkrije tačan uzrok bola. U zavisnosti od prirode uzroka, može se primeniti antibiotska terapija, hirurški tretman, operativna korekcija anomalija. Ako se bolni seksualni odnosi javljaju kao posledica hormonskih promena u menopauzi, može se primeniti terapija lokalnim estrogenskim kremama, vaginalnim lubrikantima, vaginalnim prstenom ili hormonska supstituciona terapija.
