Izvor: B92, 14.Apr.2013, 12:03 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Osiguranje: Od pregleda do recepta
Svi osiguranici moraju da izaberu lekara, a u zavisnosti od pola i uzrasta moraju da se odluče za jednog specijalistu opšte prakse, odnosno medicine rada, pedijatra, ginekologa i stomatologa. Izbor bi trebalo da se obavi prilikom prve posete zdravstvene ustanove u kojoj radi izabrani lekar.
Ako to zahteva zdravstveno stanje osiguranika, kao i zbog racionalnosti u pružanju zdravstvene zaštite, na predlog lekara specijaliste koji leči osiguranika, izabrani lekar može da prenese >> Pročitaj celu vest na sajtu B92 << ovlašćenja koja su mu data Zakonom o zdravstvenom osiguranju. U tom slučaju lekar specijalista odlučuje o dijagnostici i lečenju, upućuje na stacionarno lečenje, i propisuje lekove koji se izdaju uz lekarski recept za određene bolesti (TBC, HIV, bolesti zavisnosti, lečenje psihijatrijskih oboljenja, lečenje retkih bolesti i druga oboljenja u skladu sa zakonom i propisima).
Najkasnije ovu odluku treba doneti u roku od šest meseci od početka zdravstvenog osiguranja. Ako osiguranik to ne uradi u predviđenom roku, ima pravo samo na hitnu medicinsku pomoć do momenta izbora lekara, precizirano je u Zakonu o zdravstvenom osiguranju.
SVI osiguranici moraju da izaberu lekara, a u zavisnosti od pola i uzrasta moraju da se odluče za jednog specijalistu opšte prakse, odnosno medicine rada, pedijatra, ginekologa i stomatologa. Izbor bi trebalo da se obavi prilikom prve posete zdravstvene ustanove u kojoj radi izabrani lekar. Najkasnije ovu odluku treba doneti u roku od šest meseci od početka zdravstvenog osiguranja. Ako osiguranik to ne uradi u predviđenom roku, ima pravo samo na hitnu medicinsku pomoć do momenta izbora lekara, precizirano je u Zakonu o zdravstvenom osiguranju.
Lekar se bira na period od najmanje godinu dana, ali u nekim slučajevima ova odluka može da se promeni i pre isteka navedenog perioda.
U nadležnosti izabranog lekara je da: organizuje i sprovodi mere na očuvanju i unapređenju zdravlja osiguranika, otkrivanju i suzbijanju faktora rizika za nastanak bolesti uključujući i zdravstveno vaspitanje, obavlja preglede i dijagnostiku, određuje način i vrstu lečenja, prati tok lečenja i usklađuje mišljenje i predloge za nastavak lečenja, ukazuje hitnu medicinsku pomoć, upućuje na ambulantno-specijalističke preglede ili u drugu odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, prema medicinskim indikacijama, prati tok lečenja i usklađuje mišljenja i predloge za nastavak lečenja i upućuje na sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite, određuje vrstu i dužinu kućnog lečenja i prati njegovo sprovođenje, propisuje lekove i medicinska sredstva, kao i određene vrste medicinsko-tehničkih pomagala, sprovodi zdravstvenu zaštitu iz oblasti mentalnog zdravlja, vodi propisanu medicinsku dokumentaciju o lečenju i zdravstvenom stanju osiguranika, daje ocenu o zdravstvenom stanju osiguranika i upućuje ga na ocenu radne sposobnosti, odnosno invalidnosti.
Izabrani lekar, takođe, utvrđuje dužinu privremene sprečenosti za rad zbog bolesti i povrede osiguranika do 30 dana i kada je to neophodno predlaže prvostepenoj lekarskoj komisiji produženje.
Može da predloži prvostepenoj lekarskoj komisiji da utvrdi potrebu za rad osiguranika sa skraćenim radnim vremenom u toku lečenja, ili da utvrdi potrebu da osiguranik ima pratioca za vreme putovanja. Takođe, utvrđuje i potrebu odsustvovanja osiguranika sa posla radi nege člana uže porodice.
U nadležnosti izabranog lekara je i da daje mišljenje o tome da li je osiguranik namerno prouzrokovao nesposobnost za rad, odnosno da li je ozdravljenje namerno sprečio, kao i da odredi upotrebu i vrstu prevoznog sredstva za prevoz bolesnika, s obzirom na njegovo zdravstveno stanje.
Pored navedenih poslova, izabrani lekar, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđuje starost trudnoće radi ostvarivanja prava na odsustvovanje sa rada zbog trudnoće i porođaja, daje mišljenje o zdravstvenom stanju deteta radi ostvarivanja prava osiguranika na odsustvovanje sa rada zbog neophodne posebne nege deteta. Izabrani lekar daje ocenu privremene sprečenosti za rad na osnovu neposrednog pregleda osiguranika i na osnovu medicinske dokumentacije.
Lekar se bira na period od najmanje godinu dana, ali u nekim slučajevima ova odluka može da se promeni i pre isteka navedenog perioda.
U nadležnosti izabranog lekara je da: organizuje i sprovodi mere na očuvanju i unapređenju zdravlja osiguranika, otkrivanju i suzbijanju faktora rizika za nastanak bolesti uključujući i zdravstveno vaspitanje, obavlja preglede i dijagnostiku, određuje način i vrstu lečenja, prati tok lečenja i usklađuje mišljenje i predloge za nastavak lečenja, ukazuje hitnu medicinsku pomoć, upućuje na ambulantno-specijalističke preglede ili u drugu odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, prema medicinskim indikacijama, prati tok lečenja i usklađuje mišljenja i predloge za nastavak lečenja i upućuje na sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite, određuje vrstu i dužinu kućnog lečenja i prati njegovo sprovođenje, propisuje lekove i medicinska sredstva, kao i određene vrste medicinsko-tehničkih pomagala, sprovodi zdravstvenu zaštitu iz oblasti mentalnog zdravlja, vodi propisanu medicinsku dokumentaciju o lečenju i zdravstvenom stanju osiguranika, daje ocenu o zdravstvenom stanju osiguranika i upućuje ga na ocenu radne sposobnosti, odnosno invalidnosti.
Izabrani lekar, takođe, utvrđuje dužinu privremene sprečenosti za rad zbog bolesti i povrede osiguranika do 30 dana i kada je to neophodno predlaže prvostepenoj lekarskoj komisiji produženje.
Može da predloži prvostepenoj lekarskoj komisiji da utvrdi potrebu za rad osiguranika sa skraćenim radnim vremenom u toku lečenja, ili da utvrdi potrebu da osiguranik ima pratioca za vreme putovanja. Takođe, utvrđuje i potrebu odsustvovanja osiguranika sa posla radi nege člana uže porodice.
U nadležnosti izabranog lekara je i da daje mišljenje o tome da li je osiguranik namerno prouzrokovao nesposobnost za rad, odnosno da li je ozdravljenje namerno sprečio, kao i da odredi upotrebu i vrstu prevoznog sredstva za prevoz bolesnika, s obzirom na njegovo zdravstveno stanje.
Pored navedenih poslova, izabrani lekar, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđuje starost trudnoće radi ostvarivanja prava na odsustvovanje sa rada zbog trudnoće i porođaja, daje mišljenje o zdravstvenom stanju deteta radi ostvarivanja prava osiguranika na odsustvovanje sa rada zbog neophodne posebne nege deteta. Izabrani lekar daje ocenu privremene sprečenosti za rad na osnovu neposrednog pregleda osiguranika i na osnovu medicinske dokumentacije.
Izvor: Novosti.rs
