Izvor: B92, 25.Feb.2010, 13:25 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Cevčica koja otklanja sumnje
S vremena na vreme zaboli Vas želudac ili iznenada koči pod levim rebarnim lukom? Imate gadljivost ili mučninu na određenu vrste hrane? Da li ste nekad imali čir? Da li imate problema sa stolicom? Da li vas muči zatvor i od kada? Sve su to česta stanja koja se mogu razlučiti dijagnostičkim procedurama koje izvodi gastroenterolog. Zajedničkim imenom nazivaju se endoskopije, a metod su za gledanje creva iznutra uz pomoć aparata koji se za gornju endoskopiju zove gastrokop, a za pregled >> Pročitaj celu vest na sajtu B92 << debelog creva kolonoskop. Gastroskopija i kolonoskopija su pregledi koje lekar određuje na osnovu simptoma na koje se žali pacijent.
Piše: dr Miloš Toskić, specijalista interne medicine
Dom zdravlja "Dr Ristić"
Gastroskopija je endoskopski pregled, koji obuhvata pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Pregled se radi najčešće na osnovu simptoma i pretpostavke lekara da je oboleo jedan od ovih organa ili u okviru ispitivanja uzroka anemije koja je potvrđena laboratorijskim nalazom. Neophodno je napraviti gastroskopiju (gornja endoskopija) ukoliko je pacijent imao crne kao katran stolice, bilo formirane, bilo prolivaste. Inače, pojava crne stolice, koja nije posledica uzimanja preparata gvožđa, je hitno stanje i treba se odmah uputiti u najbližu bolnicu.
Priprema za izvođenje ove procedure je da se ne jede i ne pije šest sati pre pregleda. U slučaju da se u toku pregleda uzimaju biopsije ili neke druge intervencije, zabranjeno je jesti naredna dva sata. Takođe, i postojanje helicobakter pylori se dokazuje u toku gastroskopskog pregleda. Ta bakterija je prisutna kod 40 odsto naše populacije (u većem procentu kod pušača), ali samo kod nekih dolazi do tegoba koje se manifestuju na različite načine, od težine u želucu, lakog diskomfora do bola u želucu, a krajnji rezultat njenog delovanja je čir na želucu. Ispitivanja su pokazala da većina ljudi koji boluju od ove vrste infekcije, imaju promene na donjem delu želuca. Postojanje bakterije se, dakle dokazuje serološkim ili izdisajnim testom ili direktnom biopsijom pri endoskopskom pregledu - gastroskopijom.
U slučaju pozitivnog rezultata savetuje se antibiotska terapija (obično dva antibiotika, u trajanju od 7 -10 dana, uz lek za smanjenje želučane sekrecije koji se može davati i do šest nedelja). Uspešnost ovakve, tzv. eradikacione terapije, je u proseku kod 85-90 odsto lečenih. U slučaju rezistencije na lečenje (kod 10-15 odsto lečenih), savetuje se tzv. četvorna terapija pri čemu je metod za dokazivanje ponovnog postojanja najpouzdaniji gastroskopskom biopsijom ili izdisajnim ureaza testom.
Kolonoskopija je endoskopski pregled debelog creva. Priprema za tu proceduru traje dva dana, a najčešće uz pomoć preparata Fortrans, uz uzimanje bistrih sokova i supa i što više vode. Creva trebaju da budu skroz očišćena. Indikacije za ovaj pregled su pojava krvi u stolici, bolova u crevima, a prethodno isključeno postojanje patoloških bakterija, parazita i protozoe u crevima. Indikacije su i promena ritma pražnjenja creva ili dijagnoza anemije.
Neophodna je kolonoskopija i kod osoba koje imaju pozitivnu porodičnu anamnezu maligne bolesti debelog creva ili familijarne polipoze. Ukoliko je nalaz kolonoskopije uredan, bez promena na crevima, pregled ne treba ponavljati sledećih pet godina.
Prednost ovih dijagnostičkih procedura je ta što se može istovremeno uzeti i deo tkiva za pregled pod mikroskopom, ukoliko postoje neke sumnjive promene.
