Izvor: Blic, 19.Feb.2008, 08:37 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Prepoznajte da li ste čiraš
Ukoliko imate česte bolove u želucu i probleme sa želudačnom kiselinom, možda imate čir.
- Čir ili ulkus na želucu nastaje usled pojačanog dejstva želudačne kiseline - objašnjava dr Predrag Dugalić, gastroenterolog. - Ulkus se definiše kao oštećenje sluznice želuca koje u promeru zahvata više od 5 mm, dok se njegova dubina proteže do submukoze. Najčešće je hronične prirode.
Kako nastaje
Danas je jasno da su Helicobacter >> Pročitaj celu vest na sajtu Blic << pylori i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) najčešći uzroci čira na želucu. Želudačna kiselina doprinosi oštećenju sluzokože, ali u tome ne igra primarnu ulogu.
Koji su simptomi ?
Bol u epigastrijumu koji se opisuje kao pečenje ili svrdlanje je najčešći simptom kod bolesnika sa čirom na želucu. Veoma često se kod ovakvih pacijenata može javiti i diskomfor, nelagodnost i mučnina, ređe pojava gorušica, podrigivanja. Bol i diskomfor se kod bolesnika sa čirom na želucu javljaju nakon uzimanja hrane. Muka i gubitak na telesnoj težini su česti kod ovih pacijenata.
Kako se leči
Danas nema savremenog lečenja čira na želucu bez eradikacione terapije za Helicobacter pylori. Najčešće se daje kombinacija jednog leka blokatora protonske pumpe (PPI) koji smanjuje sekreciju hlorovodonične kiseline (HCl) želuca i dva antibiotika. Od PPI lekova najčešće se koriste „omeprazol", „es-omeprazol", „pantoprazol", „rabenprazol" i „lansoprazol". Oni se kombinuju sa sledećim antibioticima: „klaritromicin" i „amoksicilin" (najčešće), tetraciklinima, „metronidazolom" i ponekad sa preparatima bizmuta. Najefikasnijom se pokazala tripla terapija (PPI, „klaritromicin", „amoksicilin") u trajanju od 14 dana, a kod rezistentnih slučajeva može se dodati i preparat bizmuta. Od ostalih lekova u terapiji PUB se koriste antacidi, antagonisti H-2 receptora („ranitidin", „famotidin", „cimetidin", „nizatidin"), „sukrafalt", analozi prostaglandina („mizoprostol"). Retko se koriste antiholinergici, triciklični antidepresivi.
Hirurški zahvat
Endoskopsko lečenje je rezervisano za komplikaciju ulkusne bolesti u vidu krvarenja.
A hirurško lečenje peptičke ulkusne bolesti (PUB) je rezervisano za rezistentne slučajeve, kada se bolest ponavlja i komplikacije u vidu krvarenja, stenoze pilorusa ili perforacije.
Koja hrana i piće treba da se izbegavaju?
Hranu bi trebalo birati prema vlastitim telesnim reakcijama - ako određena hrana uzrokuje nelagodnost, treba je izbegavati.
Uglavnom treba izbegavati namirnice koje su najveći proizvođači kiseline: mleko, pivo, žestoka pića, kafa, gazirani sokovi, kola napici, čokolada i proizvodi koji sadrže mentu (bomboni, žvakaće gume i sl.).
Takođe treba izbegavati pržena jela, masnu hranu, crne čajeve i sl. Na sluznicu želuca povoljno deluju banane, maslinovo ulje, čaj od kupusa, med, mineralne vode sa malim postotkom ugljen-dioksida i dr.
Preventiva
Preventiva bi se sastojala u pridržavanju higijensko-dijetetskih režima koji su napred navedeni. Starije osobe koje su na dugotrajnoj NSAIL terapiji treba da preventivno uzimaju i lekove iz grupe PPI („omeprazol", „es-omeprazol", „pantoprazol" i sl.). Potrebna je redovna trogodišnja kontrola osoba sa čirom na želucu ukoliko nemaju progresiju simptoma. Ukoliko simptomi čira traju duže od dve nedelje i ne prolaze uz standardnu terapiju, treba se obavezno javiti gastroenterologu na kontrolu. U slučaju akutnih simptoma komplikacija ulkusne bolesti (krvarenje, stenoza, perforacija ) neophodan je hitan pregled u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.
