Izvor: Blic, 03.Jun.2008, 08:37 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Lekovi krivci za čir na želucu
Pečenje ili svrdlanje je najčešći simptom kod bolesnika sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Veoma često se kod ovakvih pacijenata može javiti i diskomfor, nelagodnost i mučnina, ređe pojava gorušice, podrigivanja.
- Reč je o bolesti koju karakteriše pojava ulkusa (grizlice, čira) u želucu ili dvanaestopalačnom crevu u uslovima pojačanog dejstva želudačne kiseline - objašnjava dr Predrag Dugalić, šef jedinice za endoskopiju i ERCP KBC „Zemun" >> Pročitaj celu vest na sajtu Blic << i konsultant Poliklinike „Beograd".
- Ulkus se definiše kao oštećenje integriteta sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva koje u promeru zahvata više od 5 mm, dok se njegova dubina proteže do submukoze. Najčešće je hronične prirode - dodaje on.
Zašto se javlja
Danas je jasno da su Helicobacter pylori i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) najčešći uzroci čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Želudačna kiselina doprinosi oštećenju sluzokože, ali u tome ne igra primarnu ulogu. Nasledni i faktori okoline (ishrana, stres, pušenje) takođe igraju značajnu ulogu.
Simptomi
Bol u epigastrijumu koji se opisuje kao pečenje ili svrdlanje je najčešći simptom kod bolesnika sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Veoma često se kod ovakvih pacijenata može javiti i diskomfor, nelagodnost i mučnina, ređe pojava gorušice, podrigivanja. Bol i diskomfor se kod bolesnika sa čirom na želucu javljaju nakon uzimanja hrane, a kod bolesnika sa čirom na dvanaestopalačnom crevu nekoliko sati nakon obroka i često noću. Muka i gubitak telesne težine su česti kod pacijenata sa čirom na želucu.
Lečenje
Danas nema savremenog lečenja čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu bez eradikacione terapije za Helicobacter pylori. Najčešće se daje kombinacija jednog leka blokatora protonske pumpe (PPI) koji smanjuje sekreciju hlorovodonične kiseline (HCl) želuca i dva antibiotika (klaritromicin i amoksicilin). Najefikasnijom se pokazala tripla terapija (PPI, klaritromicin, amoksicilin) u trajanju od sedam dana, a kod rezistentnih slučajeva može se dodati i preparat bizmuta.
Šta treba izbegavati?
Prema savetima s klinike „Mayo", bolje je uzimati tri obroka dnevno nego, suprotno ustaljenom mišljenju, češće a manje obroke. Takvi češći, manji obroci mogu biti uzrok povećanja lučenja kiseline.
Jela ne smeju biti previše vruća, hladna, preslatka ili prekisela.
Hranu treba jesti polako i dobro je sažvakati. Ne preporučuju se veće količine tečnosti između, tokom ili nakon obroka.
Nije preporučljivo pušenje, konzumiranje alkohola i kafe.
Nakon prekida lečenja lekovima, treba nastaviti dijetoterapiju jer sprečava povratak i pogoršanje bolesti.
Treba izbegavati namirnice koje su najveći proizvođači kiseline: mleko, pivo, žestoka pića, kafa, gazirani sokovi, kola napici, čokolada i proizvodi koji sadrže mentu (bombone, žvakaće gume i sl.). Takođe treba izbegavati pržena jela, masnu hranu, crne čajeve i sl. Na sluznicu želuca povoljno deluju banane, maslinovo ulje, čaj od kupusa, med, mineralne vode sa malim postotkom ugljen-dioksida.
Preventiva
Ukoliko želite da sprečite pojavu čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, najvažnije je da poštujete higijensko-dijeteski režim koji je već naveden. Starije osobe koje su na dugotrajnoj NSAIL terapiji treba da preventivno uzimaju i lekove iz grupe PPI (omeprazol, es-omeprazol, pantoprazol i sl.). Ukoliko simptomi čira traju duže od dve nedelje i ne prolaze na standardnu terapiju, treba se obavezno javiti gastroenterologu na kontrolu. U slučaju akutnih simtpoma komplikacija ulkusne bolesti (krvarenje, stenoza, perforacija), neophodan je hitan pregled u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.
Šta su NSAIL lekovi
Kada govorimo o NSAIL lekovima, u stvari govorimo o lekovima koje koristi najveći broj stanovnika... Reč je o antireumaticima, lekovima kojima se smiruje bol i upala u različitim bolestima.
Na ovoj nepopularnoj listi našli su se lekovi kao što je „diklofenak", „brubef", „flugalin", „naproksen" i „aspirin"... Ovi lekovi mogu da oštete želudac i creva, da izaovu čir na želucu (ulkus želuca) i na crevima, kao i krvarenje iz digestivnog trakta bilo kada u toku uzimanja ovih lekova.
Da li ulkusna bolest ostavlja posledice?
Stenoza pilorusa (suženje prelaza želuca u dvanaestopalačno crevo) sreće se kod oko 1-2 odsto pacijenata sa ulkusnom bolešću dvanaestopalačnog creva i ređe želuca.
Manifestuje se upornim povraćanjem tek uzete hrane. Maligna alteracija čira na želucu (pojava karcinoma želuca na terenu čira) je veoma retka komplikacija i javlja se kod 0,5-1 odsto bolesnika.
