Izvor: Story, 19.Apr.2015, 21:57 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Operacije na mrežnjači
Retina je veoma tanana opna, smeštena u dubini oka, i naleže na prozirno staklasto telo ili vitreus i čini njegov zid, a kako se izvode hirurški zahvati na ovom tkivu, objašnjava naš stručni saradnik
Foto: Profimedia, Shutterstock
Mrežnjača ili retina ima veoma kompleksnu, slojevitu građu – sastavljena je iz mnoštva neurosenzornih elemenata, a naleže na sudovnjaču, koja je ishranjuje. Ablacija mrežnjače predstavlja odvajanje nervnog dela mrežnjače sa >> Pročitaj celu vest na sajtu Story << fotoreceptorima od njene podloge – retinalnog pigmentnog epitela, uz nakupljanje tečnosti ispod mrežnjače. Pigmentni epitel ima važnu metaboličku i zaštitnu ulogu, tako da u slučaju odvajanja mrežnjače od njega dolazi do odumiranja fotoreceptora i gubitka vida. Stanje je akutno i zahteva hitnu hiruršku intervenciju.
Tegobe pacijenta koje prethode ablaciji obično su iznenadne pojave bleskova ili munja u vidnom polju. One ukazuju na to da je došlo do snažnog povlačenja staklastog tela, a neretko i do nastanka jednog ili više defekata na mrežnjači, tzv. ruptura, koje prethode ablaciji. Ako se pacijent u tom momentu javi očnom lekaru, moguće je pregledom otkriti nastanak rupture i njenim preventivnim oivičavanjem laserom sprečiti razvoj ablacije. Ukoliko se, međutim, ona već razvila, njeno dalje širenje nije moguće zaustaviti laserom, već je potrebna operacija.
Piše: dr Marina Dragović, medicinska direktorka Specijalne bolnice SVETI VID
MODERNA HIRURGIJA OKA
Vitreoretinalna hirurgija, kao i hirurgija prednjeg oka, brzo se razvijala, tako da danas ima potpuno novo ruho sa smanjenjem reza (23 i 25 G), bez šava. Mogućnosti vizuelizacije zadnjeg segmenta oka – mrežnjače, kao i vitrektomi (nožići u vitrektomiji) izvanredne brzine, a time i preciznosti, kod savremenih aparata za vitrektomiju daleko su iznad nekadašnjih standarda. Da bi se udovoljilo višim zahtevima u ovoj hirurškoj grani, odnosno boljem operativnom ishodu, vitrektomija se danas znatno razlikuje u odnosu na nekadašnji period, a zajedničko je ostalo samo ime. Problem na makuli – žutoj mrlji, tipa makularne rupe, u skučenim okvirima domaće oftalmologije i dalje važi za inoperabilan, mada se to uveliko uspešno operiše. Naravno, kad se pacijent uputi na vreme na lečenje.
KOLIKO TRAJE POSTUPAK?
Sam operativni zahvat danas komforno radimo u lokalnoj anesteziji. To je naročito važno za starije pacijente, s brojnim pratećim oboljenjima.
Svakako da se primenjuje i opšta anestezija, što je obavezno kod dece.
U prethodnom razgovoru sa hirurgom i anesteziologom, pacijent dobija neophodna objašnjenja o postupku i predlaže mu se vrsta anestezije.
Zavisno od toga da li se radi samo vitrektomija ili kombinovana hirurgija katarakte i vitrektomija (fakovitrektomija), procedura traje od 30 do 45 minuta. Pacijent može odmah po zahvatu da ide kući ili ostane jedan dan u bolnici.
DA LI JE ZAHVAT BOLAN?
Procedura nije bolna niti neprijatna za pacijenta. Operacije izvodi jedan od vodećih vitreoretinalnih hirurga, sa ogromnim iskustvom i sjajnim rezultatima. Preoperativna priprema zahteva više dijagnostičkih procedura, definisanih protokolom. Time se kompletno sagledava stanje na oku. Potom, bez obzira na vrstu anestezije, radimo internističku obradu, sa EKG nalazom, laboratorijom i pregledom anesteziologa.
KOGA POGAĐA ABLACIJA?
Vitreoretinalna hirurgija može da zatreba svima, svakom uzrastu. Kada je reč o najmlađima, najčešće se operišu prevremeno rođena deca, sa određenim promenama, koje nazivamo retinopatija prematurusa (ROP) – u prevodu, abnormalne promene na mrežnjači zbog narazvijenosti.
Kod mladih, razlog nastanka ablacije najčešće su povrede, udarci u oko ili glavu, a glavni faktor rizika je visoka kratkovidost.
Dijabetes, naravno, u svakom uzrastu, u određenom trenutku dovodi do teških promena koje moraju da se rešavaju vitreoretinalnom hirurgijom.
Kod starih osoba, ponekad i spontano, u procesu fiziološkog odvajanja staklastog tela, može doći do povlačenja mrežnjače, nastanka rupture i ablacije, ukoliko se ruptura ne sanira laserom na vreme.
PROCES OPORAVKA
Trajanje oporavka zavisi od vrste tamponade koja se primenjuje. Gas u oku zahteva intenzivno pozicioniranje nakon operacije, u trajanju od desetak dana do dve nedelje. Silikonsko ulje, kao vrsta tamponade, daje više slobode, ali zahteva još jednu operaciju. Oporavak u smislu povratka vida, zavisi od odmaklosti promena, trajanja ablacije, posebno dužine odvajanja makule.
Mila Kunis: Korekcija vida
Još na početku osnovnog školovanja glumica mila Kunis na lekarskom pregledu saznala je kako joj je vid oštećen i da mora da nosi naočare. Nekoliko godina kasnije shvatila je da svoj vid može da koriguje pomoću kontaktnih sočiva. Ipak, nedavno se poverila svojoj prijateljici i rekla kako bi volela da smanji dioptriju hirurškim putem.
Priredila: Ksenija Konić
