Izvor: Politika, 01.Mar.2013, 17:47 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Prva nehemijska bolest zavisnosti
Dolaze mi pacijenti sa sveskama punim kombinacija
Kockanje je društveno prihvatljiva aktivnost koja prati ljudski rod od pamtiveka. Međutim, kod ljudi koji „izgube kontrolu nad igrom” ova razonoda lako može da preraste u bolest. Shodno tome, neophodno je razlikovati društveno prihvatljivo kockanje koje je vid igre, rizično kockanje koje takođe nije bolest, zatim problematično kockanje koje je uvod u bolest i patološko kockanje koje je bolest i zahteva tretman.
>> Pročitaj celu vest na sajtu Politika << />Društveno prihvatljivo kockanje se uglavnom odnosi na klasične igre na sreću – loto, lutrija, bingo – ali i na svako drugo kockanje koje ne stvara značajnije probleme. Na primer, ako ste otišli u kladionicu ili kazino i izgubili neku za vas podnošljivu (predviđenu) sumu, onda je to društveno prihvatljivo kockanje. Sastavni deo društvene prihvatljivosti kockanja je i obezbeđivanje svih tehničkih uslova i odgovarajućih pravila za odgovorno priređivanje igara na sreću. Smatra se da od onih koji kockaju, 85 do 90 odsto spadaju u grupu društveno prihvatljivih.
Rizično kockajudo deset odsto onih koji se kockaju. Rizično kockanje nije bolest, ali tu već postoji rizik od pojave štete (kockanje prestaje biti igra). Po definiciji, rizično kockaju mlađi od 18 godina, ali i oni koji kockaju pod dejstvom alkohola, droge itd. Upravo zbog rizika koji sobom nosi adolescencija, zakonom je zabranjeno mlađima od 18 godina pristup kockarnicama i kladionicama.
Američka klasifikacija DSM-4, definiše 10 kriterijuma za dijagnostikovanje patološkog kockanja. Možemo reći da je neko patološki kockar (zavisnik od kocke) ako ima najmanje pet kriterijuma. Ako ima manje od četiri kriterijuma, onda on spada u grupu problematičnih kockara. Ovi problematični kockari obično imaju velikih nevolja s novcem. Ali idu na posao, održavaju brak i porodicu, mada je sve to na granici, a kad se granica pređe, onda postaju patološki kockari.
Naziv ,,zavisnik od kocke” treba zvanično da uđe u stručnu terminologiju od ove godine (s novom DSM-5 klasifikacijom), tako da će patološko kockanje koje se sada klasifikuje kao poremećaj impulsa postati prva nehemijska bolest zavisnosti to jest zavisnost od ponašanja. Ovoj grupi bolesti vrlo brzo pridružiće se i zavisnost od interneta. Inače, neki od 10 kriterijuma koje pominju Amerikanci su: stalna potreba za povećanjem uloga ili povećanje vremena provedenog na kockanju uz zanemarivanje drugih aktivnosti, zatim „jurenje gubitka”, gubitak kontrole nad kockanjem, nervoza pri pokušaju da se prestane sa kockanjem, laganje članova porodice o dugovima…
Patoloških kockara ima između 0,1 i 1 odsto opšte punoletne populacije. U zemljama poput Nemačke i Austrije, koje imaju mehanizme za adekvatno praćenje rasprostranjenosti problema, taj procenat se ustalio na 0,5 odsto. Po ovoj analogiji, u slučaju Srbije značilo bi da imamo oko 25.000 kockara – zavisnika.
Međutim, patološki kockar se ne postaje odjednom. Muškarcu je potrebno u proseku osam godina kockanja, ženama od tri do pet. Muškarci počinju da se kockaju u adolescenciji, a žene nešto kasnije. Još je veliki Frojd smatrao da je zavisnost od kocke vid autodestruktivnog ponašanja koji je uslovljen problemom na relaciji sin–otac, i ja sesvakodnevno u radu sa pacijentima uveravam da ima istine u tome.
Ne smemo zanemariti ni magijski deo problema zasnovan na omnipotenciji (svemoći): kockar ima želju da dokaže da može da predviđa ishod igre.
Kognitivna teorija se zasniva na hipotezi da ljude u kocku vodi potreba za novcem.Mnogi patološki kockari su inteligentni ljudi koji su razvili čitaveteorije o tome kako doći do dobitka. Meni dolaze pacijenti sa sveskama punim kombinacija, i naizgled logičnim sistemima koji „ne mogu da omanu”. Oni imaju fiks ideju da su „jači od kocke”. To nije sumanuto, to je samo precenjena ideja da mogu da pobede sistem. Tokom lečenja koje traje dve godine to uverenje je jako teško promeniti.
Psihijatar, šef Dnevne bolnice za bolesti zavisnosti Instituta za mentalno zdravlje, Beograd
Sutra: U začaranom krugu jurenja gubitka
Ivica Mladenović
objavljeno: 01.03.2013.
