Izvor: Blic, 03.Maj.2009, 02:37 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Presađivanje šake mogu da obave i naši lekari
Do sada je u svetu uspešno obavljeno više od 20 transplantacija šake. Mi takođe imamo kapacitete da uradimo ovakve operacije i tako uhvatimo korak sa svetom. Međutim, država mora da stane iza takvog projekta. Mora da obezbedi sredstva za imunosupresivnu terapiju, jer je ona veoma skupa, a daje se pacijentu da ne bi došlo do odbacivanja organa, kaže za "Blic nedelje” prof. dr Mirko Bumbaširević, direktor Instituta za ortopediju.
Presađivanje ekstremiteta izazvalo >> Pročitaj celu vest na sajtu Blic << je oprečne reakcije u svetskoj javnosti. Mnogi su kritikovali ovaj poduhvat, jer život pacijenta ne zavisi od presađenog organa, a imunosupresivna terapija je veoma agresivna. Drugi su opet govorili da je pacijent taj koji odlučuje šta je njemu važno i da proteze koje se danas uglavnom koriste nikada ne mogu zameniti ekstremitet.
Do sada su transplantacije uglavnom rađene kod pacijenata koji su traumom izgubili ekstremitet. Međutim, naš sagovornik kaže da transplantacija ekstremiteta poseban značaj može da ima kod ljudi koji su rođeni bez šake ili pak sa teškim deformitetima. Nova dilema koja je postavljena pred stručnjake je koja je starosna granica pacijenata kojima se mogu uraditi ovakve transplantacije.
- Postignut je konsenzus svetskih stručnjaka da starosna granica bude od 18 do 65 godina. Postoje specijalni protokoli o tome od koga može da se uzme ekstremitet. Mora najpre da se uradi tipizacija tkiva, da donor bude adekvatan. Šaka je vrlo složen organ, ima 27 kostiju, dve glavne arterije, veliki broj tetiva i vena i sve navedene strukture moraju da se rekonstruišu. Sama operacija traje u proseku od 12 do 16 sati. Tu mora da se uradi ozbiljna rekonstrukcija i što je najvažnije da se uspostavi dobra funkcija nerava - objašnjava dr Bumbaširević.
On kaže da je idealno mesto za presađivanje šake u nivou ručnog zgloba, jer se posle transplantacije dobija dobra funkcija. Pacijenti mogu normalno da pokreću ruku, tj. prste i da obavljaju svakodnevne aktivnosti.
- U budućnosti treba se orijentisati na presađivanje sa mrtvih, ali i na stvaranju novih ekstremiteta od matičnih ćelija. Mnogo toga je do danas postignuto u raznim laboratorijama, a da šira javnost o tome zna veoma malo. Ono na čemu mora i dalje da se mnogo radi je pronalaženje efikasnije i značajno manje toksične imunosupresivne terapije, takve, koja će da spreči odbacivanje transplantiranog ekstremiteta a neće puno da naškodi pacijentu - kaze dr Bumbaširević.
Osim obezbeđivanja imunosupresivne terapije, naša zemlja mora takođe i da reguliše zakon o donorima.
Svetska iskustva su pokazala da se za presađivanje ekstremiteta uglavnom odlučuju mlađi ljudi, koji su u punoj snazi i žele da iskoriste život na pravi način, žele da rade, da stvaraju i da se osećaju normalno. Sigurno je da im ni jedna proteza ne može to omogućiti.
Za novo lice 30 sati
Francuski hirurzi su nedavno prvi put u svetu presadili 30-godišnjem pacijentu deo lica i obe ruke. Intervencija, u kojoj je učestvovalo 40 hirurga, trajala je 30 sati. Pacijent je izgoreo u jednoj nesreći 2004. godine, navodi se u saopštenju bolnice nadomak Pariza, gde je urađena operacija. To je šesta transplantacija lica u svetu, ali je prva transplantacija istovremeno lica i ruku na istom pacijentu.
Operaciju lica sprovela je ekipa poznatog profesora Lorana Lantijerija (Laurent Lantieri), a ruke je presadila ekipa profesora Kristijana Dimontijea (Christian Dumontier).
Prvi zahvat u Lionu 1998.
Prva transplantacija šake urađena je 23. septembra 1998. godine u Lionu. Intervenciju je obavio tim stručnjaka koji je predvodio dr Žan Mišel Dubernar, a u timu je bio i poznati italijanski mikrohirurg prof. dr Marko Lanceta. Šaka je presađena čoveku sa Novog Zelanda. To je bio pionirski poduhvat. Pokušavane su i ranije ovakve procedure, ali nije korišćena imunosupresivna terapija pa je došlo do odbacivanja nove šake. Ova prva transplantacija je tada imala veliku medijsku pažnju, ali je doživela neuspeh, jer pacijent nije bio disciplinovan. Nije se pridržavao režima života koji su lekari preporučili, pa je 2001. godine u Londonu tražio da mu amputiraju ruku i lekari su to i učinili. Do sada su transplantacije ekstremiteta urađene kod više od 20 pacijenata širom sveta i to u Francuskoj, Italiji, Nemačkoj, Americi, Kini.
