Izvor: Politika, 27.Sep.2014, 12:01 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Poznati pacijenti „minsko polje” za doktore
Uticajna ličnost izaziva strahopoštovanje, snishodljivost, lečenje sa nepotrebnim antibioticima i snimanjima, sve u strahu lekara da „ne zabrlja”
Tokom endoskopije, rutinske procedure, kojom se uz pomoć sonde ispituje želudac i koja u 10.000 slučajeva protiče bez komplikacija, umrla je poznata komičarka Džoan Rivers, a njena sudbina aktualizovala je u SAD priču da li status važnih i poznatih, takozvanih VIP pacijenta donosi korist ili štetu. Sudbine prebogatog Stiva >> Pročitaj celu vest na sajtu Politika << Džobsa, osnivača „Epla”, i Majkla Džeksona, koji ipak nisu mogli da kupe zdravlje i dug život, mnoge nateraju da se zamisle da li je bolje u lekarske ruke dospeti kao anonimus ili kao uticajna ličnost, što izaziva strahopoštovanje, snishodljivost, ali i želju da vas leče preko mere, sa više lekova, nepotrebnih snimanja, a sve u strahu da se kod poznatog pacijenta „ne zabrlja”.
– Često kažem da bih voleo da se lečim kao siromah, jer takav pacijent dobija samo potrebne lekove i najneophodnije analize. Neretko pregledam decu čiji su se uticajni roditelji već konsultovali s nekoliko eminentnih lekara i – napravi se haos. Nedavno sam lečio dete koje je nepotrebno dobilo jak antibiotik, bukvalno zbog straha lekara da će neko reći da dete nije lečio dovoljno dobro – kaže prof. dr Branimir Nestorović, šef Odeljenja pulmologije na Univerzitetskoj Dečjoj klinici u Beogradu.
On smatra da je uvek bolje imati jednog dobrog lekara koji je zainteresovan za pacijenta nego stotinu doktora od kojih svaki ima svoju ideju kako da leči dete.
Primer iz prakse: svojevremeno je zbog šloga u jednoj bolnici lečena stara majka jednog ministra. Prof. dr Olga Popović-Mladenović, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, jedne večeri bila je zaprepašćena prizorom koji je zatekla.
– Baka je imala poremećeni ritam dana i noći, pa je preko dana spavala, a noću bila budna. Umesto da je lekovima u budno stanje prevedu tokom dana i sa njom rade vežbe, zaposleni su joj noću obavljali sve terapije, što je bilo potpuno apsurdno. Ali su to radili iz straha od autoriteta, to jest od ministra!
Da je lečenje uticajne osobe „ekstremni hazard i za pacijenta i za lekara” još pre pola veka tvrdio je američki psihijatar Valter Vajntraub, objašnjavajući da to što je pacijent neko poznat podiže strah, kivnost, snishodljivost, a to vodi u moguću grešku.
U tekstu objavljenom u „Njujork tajmsu” koji se bavio ovom temom, lečenje poznatih se čak naziva „minskim poljem” za lekare, jer u želji da poznati dobiju više, oni ponekad prođu gore nego običan smrtnik. Ima toga na pretek i u Srbiji: svojevremeno je u saobraćajnoj nesreći nastradao poznati sportista, a lekari koji su predlagali amputaciju povređene ruke, što bi bilo urađeno kod svakog takvog „običnog” pacijenta, bili su nadglasani glasovima stručnjaka koji su tvrdili da će operacije u inostranstvu popraviti stvari, što se nije dogodilo.
– Ponekad je bolje ući u bolnicu bez „veze” i stići kod lekara srednje generacije koji zna posao. Kada birate lekara, raspitajte se ko je dobar „zanatlija”, a ne na kojoj je funkciji. Na rukovodećim mestima su šefovi i načelnici koji ne ulaze u salu mesecima i godinama, a onda dođe pacijent kojem je baš takav lekar „veza”, i drugi hirurzi se sklone i puste da direktor operiše, što je loša varijanta za pacijenta. Lično, ne bih volela da me operiše ministar – kaže dr Olga Popović-Mladenović.
Direktor Klinike za vaskularnu hirurgiju KCS prof. dr Lazar Davidović kaže kako je nepotrebno uplitanje čak i najdobronamernijih stručnjaka često kontraproduktivno.
– To može ozbiljno da zasmeta onome koji tu osobu ispituje ili leči. Dovoljno je već to što me već veliki broj ljudi zove da dam nekakvu informaciju. Odgovor zašto porodica pacijenta ponekada angažuje više „veza” možda leži u nesigurnosti ili zato što ordinirajući lekari ne odgovaraju na sva pitanja – kaže ovaj hirurg.
On tvrdi da ne dozvoljava da niko utiče na lečenje koje odredi, mada priznaje da to nije uvek lako, kao i da se nikada ne meša u posao kolega kada leče pacijenta. Umeša se samo ako traže njegovo mišljenje, a isti protokoli lečenja treba da važe i za „obične” i takozvane VIP pacijente, jer se tako minimizira mogućnost propusta ili greške.
– Kada sam bio mlađi, dešavalo mi se da pod uticajem raznih autoriteta od po nečega odstupim. Na svu sreću, to nije ostavilo veće posledice po moje pacijente, ali jednostavno to nije dobra praksa. Na takve dobronamerne savete koji se ponekada pretvore u pritiske odavno sam postao imun – kaže dr Davidović.
Ginekolog prof. dr Dušan Stanojević iz GAK „Narodni front” tvrdi da ne veruje u poslovicu „mnogo babica – kilavo dete” i da nije primetio da neko lošije prođe jer ima „vezu”. Međutim, praksom koju je uveo dok je bio na čelu ove ustanove demantuje samog sebe.
– Sve lekare sam podelio u pet „kolona” i uveo pravilo da oni iz treće, četvrte i pete kolone ne mogu da operišu samostalno, bez onih iz prve i druge. To što neki građanin misli da je dovoljno da poznaje „doktora iz Fronta” koji će da mu završi posao ne znači da taj lekar zaista i može sve da operiše i radi, jer, nažalost, mnogi su zaposleni po političkoj liniji, a ne po stručnosti. Ovo sam uradio jer kad se desi nešto loše, kriva je klinika – kaže dr Stanojević.
Verica Zeljić, pedijatar u domu zdravlja „Vračar”, kaže kako je sa medicinom danas postalo kao sa fudbalom: svi znaju sve o bolestima i lečenju i navodi da ima lekara koji su skloni da popuste u svom stavu kada leče nekog poznatog.
– VIP tretman na srpski način u zdravstvenim ustanovama znači da štedite svoje vreme i nerve i uopšte ne znači da će se tako dobiti i najbolje. To nekada podrazumeva da vas pravo šalju kod specijaliste. Savet o zdravlju ne treba da se traži od tetke najbolje drugarice koja je doktor, već od pedijatra koji poznaje dete. Danas je moderno preskočiti lekara u domu zdravlja i imati privatnog lekara, a 90 odsto lekara u domu zdravlja znaju proceduru i neće davati antibiotike kada detetu nisu potrebni – kaže dr Zeljić.
Olivera Popović
objavljeno: 27.09.2014.
