Izvor: Politika, 24.Sep.2009, 23:15 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Obdukcija otkriva lekarsku grešku
U opštim bolnicama u našoj zemlji godišnje se autopsija obavi u samo 2,46 odsto slučajeva, u Moldaviji u 78 odsto, Mađarskoj 34,2 odsto...
U Srbiji iz godine u godinu opada broj obdukcija koje se rade u bolnicama i klinikama, a one su jedino merodavno sredstvo utvrđivanja uzroka smrti, sve ostalo je slobodna procena, upozorava patolog profesor dr Vujadin Tatić. Ova medicinska procedura nije omiljena u našim bolnicama, a to potvrđuju i podacima s poslednje Nacionalne konferencije >> Pročitaj celu vest na sajtu Politika << o kvalitetu zdravstvene zaštite – u izveštaju dr Vesne Arizanović navedeno je da se u opštim bolnicama u Srbiji obdukcija obavi u samo 2,46 odsto slučajeva na godišnjem nivou. Za razliku od nas, prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, u Moldaviji se obdukcija obavi u 78 odsto, u Mađarskoj u 34,2, u Austriji u 29,5 odsto.
Dugogodišnji načelnik Zavoda za patologiju i sudsku medicinu Vojnomedicinske akademije u Beogradu, a danas predavač na Panevropskom univerzitetu u Banjaluci, dr Tatić navodi da se u Srbiji ne zna, na primer, pravi broj umrlih od infarkta ili tumora.
– Lekari „kliničari” beže od autopsija, patolozi u zdravstvenim ustanovama se više bave biopsijama, jer je to isplativije, a mi, između ostalog, i zato nemamo nikakvu evidenciju o lekarskim greškama, jer jedino se na obdukciji može potvrditi verodostojnost dijagnoze. To je jedini način da se sazna uzrok smrti, da se vrednuju biohemijske analize, da se utvrdi tačnost nalaza na magnetnoj rezonanci" Važno je da mladi lekari uče iz obdukcija – kaže naš sagovornik.
Često se događalo da je pacijent lečen od infarkta, a da je tek obdukcija potvrdila da je smrt izazvala plućna embolija. Dešavalo se i da lekar na skeneru otkrije tri metastaze na mozgu, a onda se na obdukciji nijedna ne uoči. Sve to ukazuje na činjenicu da ni skenerski snimak ne kazuje sve. Dr Tatić podseća da uz magnetnu rezonancu ili savremenu hirurgiju mora da postoji i odeljenje za patologiju i ističe da je čuvena američka klinika kao što je „Mejo” objavila u stručnom časopisu podatak da je u čak 25 odsto slučajeva tumor bio pogrešno dijagnostikovan.
Naši kliničko-bolnički centri, koji pripadaju takozvanom tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, znači „vrhu medicinske piramide”, prema podacima koji su se mogli čuti na pomenutoj Nacionalnoj konferenciji o kvalitetu zdravstvene zaštite, prijavili su da autopsije rade u mnogo većem procentu – u proseku 18 odsto. Najviše obdukcija u 2008. godini urađeno je u KC Vojvodina – 43 odsto, u Kliničkom centru Srbije – 13 odsto, a najmanje u KBC „Zemun” – šest odsto. Kliničko-bolnički centri u obavezi su da obave obdukciju u svakom slučaju gde je smrt nastupila za manje od 24 sata od ulaska pacijenta u tu zdravstvenu ustanovu, ali dr Tatić smatra da se ni to ne poštuje.
Često se čuje da stav rodbine zapravo predstavlja ključnu prepreku što se obdukcije u našim bolnicama ne rade češće. Međutim, kada porodica izvesno vreme nakon smrti načuje u bolnici da pokojnik nije dobro lečen, da nije dobijao dobre lekove, često kreće pritisak rodbine da se izvrši obdukcija. Naravno, dr Tatić kaže da je tada sve mnogo teže, jer je potreban zahtev suda za ekshumaciju, pa je i to jedan od razloga zašto u našim uslovima treba naći bolji pristup rodbini i objasniti značaj obavljenih autopsija. On navodi da je u Velikoj Britaniji doneta zakonska uredba po kojoj se mladi lekari edukuju za razgovor sa rodbinom da bi dobili dozvola za obdukciju.
Naši klinički centri inače, prema poslednjim podacima, imaju izuzetno visok stepen podudaranja dijagnoza. Znači, ono što je lekar „kliničar” postavio kao dijagnozu, patolog je potvrdio u proseku u 73 odsto slučajeva, a bilo je klinika koje su prijavile i stoprocentna poklapanja, na primer KBC Zvezdara. Minimum grešaka u dijagnozi tako imaju i KBC Bežanijska kosa (u 84,2 procenta podudara se dijagnoza koju je postavio lekar i ona koju je postavio patolog), Klinički centar Vojvodina (podudarnost 78 odsto)"
O. Popović
[objavljeno: 25/09/2009]
