Izvor: Politika, 14.Okt.2008, 23:37   (ažurirano 02.Apr.2020.)

Kad kost izgubi čvrstinu

Terapija od 7.500 evra, o trošku države, za žene sa teškim oblikom osteoporoze i sa višestrukim prelomima

Najzad i u Srbiji bolesnice s najtežim oblikom osteoporoze, oboljenja kod kojeg zbog gubitka čvrstine kosti dolazi do preloma, dobijaju najsavremeniju terapiju. Fond zdravstvenog osiguranja za najteže pacijente je obezbedio terapiju koja staje čak 7.500 evra za 18 meseci.

– Reč je o paratiroidnom hormonu, preparatu koji se tokom 18 meseci svakoga >> Pročitaj celu vest na sajtu Politika << dana daje potkožno, slično insulinskoj terapiji, a namenjen je pacijentima koji su imali višestruke prelome ili onima koji imaju izuzetno loš nalaz koštane gustine na denzitometru. Tipična situacija kod ovih pacijentkinja je da im se slučajno otkrije prelom pršljena, koji po pravili ima „domino efekat”, jer prvi prelom petostruko uvećava rizik za pojavu drugog preloma pršljena, a onda se sa dva preloma gubi statika, pojavljuju bolovi, nastaju novi prelomi –objašnjava primarijus dr Milena Đurić, načelnica Internističkog odeljenja i član Konzilijuma za osteoporozu Instituta za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica”, koja u svojoj ambulanti ima više od tridesetak ovako teških pacijenata.

Od osteoporoze, bolesti koju prati poremećaj čvrstine kostiju, zbog čega dolazi do preloma, u Srbiji, procenjuje se, boluje oko 500.000 žena i 200.000 muškaraca. Ali, kako upozorava doktorka Đurić, kod nas osteoporoza nije još dovoljno prihvaćena bolest, jer nikada ne boli i prolazi bez izrazitih simptoma, zbog čega se nedovoljno često ili kasno postavlja dijagnoza ove bolesti.

– Leči se jedva 10 do 15 odsto osoba, jer je reč o podmuklom oboljenju koje se krije iza bezbolnosti, dok kosti postaju sve poroznije i krte. Tek kada žena padne u svom stanu, tako što se saplete o tepih ili na trotoaru, pa prsne kost, kao da je tanka suva grančica, pacijentkinja prvi put čuje da je do toga došlo kao posledica nelečene osteoporoze. Kost ili pršljen pucaju već zbog minimalne traume, a ne zbog pada sa visine ili jakog udarca. Razlog za to je što su kosti krte i porozne – objašnjava doktorka Đurić.

Da bi skrenuli pažnju na ovu vrlo rasprostranjenu i ozbiljnu bolest u Srbiji će 20. oktobra biti raznim akcijama obeležen Svetski dan borbe protiv ove bolesti. Započinjanje lečenja osteoporoze na vreme najvažnije je kod osoba koje imaju faktore rizika. To su žene koje su rano ušle u menopauzu, kod kojih je u porodici već bilo preloma, kao i kod žena nežne građe. Osteoporoza kod muškaraca ima težu kliničku sliku i praćena je većim brojem preloma, a najčešće se javlja kod alkoholičara, osoba sa poremećajem rada polnih žlezda ili kod dugotrajne primene kortikosteroida. Smrtnost nakon preloma kuka je čak veća nego kod žena, upozorava doktorka Đurić.

Da osteoporozu ne treba olako shvatati, najbolje govori podatak da je smrtnost nakon preloma kuka podjednako visoka kao smrtnost nakon karcinoma dojke, upozorava doktorka Đurić. Statistike kažu da u prvoj godini posle preloma kuka umre čak 20 odsto žena, a kod muškaraca je taj procenat iz nepoznatih razloga čak i nešto viši.

Jedino precizno merenje koštane gustine može da se obavi denzitometrima. U našim ustanovama još nema dovoljno ovih aparata prema broju stanovnika. Snimanje kostiju na rendgenu pokazuje ovu bolest tek kada su promene na kostima već odmakle. Zato snimanje na vreme treba da obave sve osobe koje su pod većim rizikom. Ženama sa ranom menopauzom preporučuje se hormonska nadoknada u kratkom trajanju i u malim dozama, pod nadzorom stručnjaka, budući da estrogeni imaju znatan uticaj na održavanje koštane mase. Doktorka Đurić naglašava kako je važno voditi računa i o odgovarajućem unošenju kalcijuma, posebno u doba rasta i razvoja, kada se formira skelet, tokom trudnoće i dojenja, posle menopauze, kada fiziološki pad hormona uslovljava gubitak koštane mase.

– Danas postoje lekovi koji mogu da zaustave dalji gubitak koštane mase. To su o bisfosfonati, preparati, od kojih se neki u Srbiji propisuju na recept. Svakoj vrsti terapije neophodno je dodavati preparate kalcijuma i vitamina De, uz stalni stručni nadzor – kaže dr Milena Đurić.

Olivera Popović

[objavljeno: 15/10/2008]

Nastavak na Politika...