Izvor: Blic, 24.Jun.2008, 08:37 (ažurirano 02.Apr.2020.)
Znojenje bolest ili stanje
Znojenje je fiziološki odgovor organizama na povišenu temperaturu organizma, temperaturu spoljne sredine i predstavlja najefikasniji način termoregulacije. Pa, ipak, pojačano znojenje ili znoj plave boje zahtevaju lečenje.
- U određenim situacijama dolazi do pojačanog lučenja znoja i ovakva stanja se mogu uslovno podeliti na više kategorija: pojačano lučenje, smanjeno lučenje, zastoj znoja, upalne promene - objašnjava prim. dr Petar Bursać, dermatovenerolog i stručni >> Pročitaj celu vest na sajtu Blic << konsultant poliklinike Beograd. - Kada je pojačano lučenje znoja u pitanju ono se može manifestovati kao lokalizovan problem i kao generalizovan.
Pojačano lučenje znoja
Pojačano lučenje znoja je skopčano sa određenim stanjima i bolestima kao što su oboljenja i povrede kičmene moždine i perifernih nerava. Evo neke od tih:
- bolesti sa febrilnim stanjima (infektivne, maligne i dr)
- oboljenje štitne žlezde, diabetes mellitus
- srčane slabosti kao i infarkti, anksioznost
- trudnoća, menopauza
- trovanja
S obzirom na to da se ovde radi o simptomatskom znojenju u sklopu određenih stanja i bolesti, terapija je u sklopu lečenja te bolesti.
Lokalizovano znojenje
Lokalizovana forma obuhvata uglavnom pojedinačne najčešće simetrične lokalizacije - dlanovi, tabani i aksile. Ovo je tzv. idiopatsko znojenje i predstavlja najčešći poremećaj, a opisuje se kao emocionalno ili mentalno znojenje. Produkcija znoja je stalna, ali je izraženije u periodima stresa ili stanjima emocionalne uzbuđenosti. Ovo stanje je nezavisno od godišnjeg doba, te zimi može praviti određene smetnje u vidu promrzlina, a leti može biti izraženije. Promene su najizraženije pred i u pubertetu, a može se uočiti kako se sa prstiju sliva znoj ili kaplje. Ove intenzivne promene mogu imati za posledicu otežan rad sa određenim stvarima i alatima, a mogu dovesti i do kontaktnih alergija s obzirom na to da se znojem mogu razložiti neke hemijske supstance na predmetima u kontaktu.
Kod mladih muškaraca su naročito izraženi problemi na tabanima, čemu dodatno potpomaže neadekvatna obuća. Klasična kategorizacija ovog problema ne postoji izuzev kliničkog pregleda i procene intenziteta znojenja. Ovo znojenje može se sprečiti atropinom. Kod nekih osoba se javlja pojačano znojenje na uzimanje hrane tzv. gustacijsko, a manifestuje se na usnama naročito gornja kao i na nosu.
Poremećaj znojne Žlezde
Opisana stanja sa pojavom neprijatnih mirisa, a vezano za apokrine žlezde naziva se bromhidroza, a navedeni problem može biti prisutan i kod ekrinih žlezda kao tzv. keratinogena ekrina bromhidroza, a nastaje zbog raspadanja orožalog sloja kože i uticajem bakterija dovodi do pojave neprijatnih mirisa i ovakvo stanje je kod mladih muškaraca najčešće na tabanima. Ali to nije sve i određeni metabolički problemi mogu dovesti do pojave neprijatnih mirisa, pa se tako kod nekih osoba sa nedostakom određenih enzima za razgradnju trimetilamina koji se stvara uzimanjem određene hrane (riba, jaja, jetra, bubrezi) javlja znoj sa mirisom na ribu. Lučenje određenih hemikalija, kao i određenih metaboličkih supstanci iz organizma, mogu stvoriti karakteristične mirise znoja kao kod trovanja organofosfatima bubrežnih i bolesnika od šećerne bolesti.
Apokrina hromhidroza predstavlja lučenje obojenog znoja i to najčešće na licu i pazuhu. Na licu se javlja isključivo kod belaca i posledica je prisustva lipofuscina. Odeća može poprimiti žutu, zelenu, plavu, plavomrku boju. Ispod pazuha hromhidroza može biti kao posledica trichomikoze, bakterijskog oboljenja sa deponovanjem na dlaci grudvica žute, crne i crvene boje. Promene na licu su veoma problematične i terapijski se ne mogu efikasno rešiti, ali se može pokušati sa rastvorom „kapsaicina" 0,025 odsto.
Lečenje
U svrhu lečenja obično se daju sredstva inhibicije simpatičkog nervnog sistema kao i antidepresivima, ali efekti nisu opravdali prim-enu. Antiholinergik „propantelin" 15 mg 3x1 sa povećanjem doze možedati dobre rezultate.
U svakodnevnoj praksi sada se koriste uglavnom lokalna sredstva prvenstveno za idiopatsku hiperhidrozu. U tu svrhu za stopala se prepiduje „glutaraldehid" 10 odsto tri puta nedeljno u toku dve nedelje, a na dlanove 2-postotni, „metenamin" 5-procentni stik ili 10-procentni rastvor. Soli aluminijuma su efikasne za pazuh. Aluminijum hlorid-heksahidrat 20 odto u apsolutnom alkoholu nanosi se na suvu kožu uveče od dva do sedam dana. Efekti poboljašanja su vidljivi za četiri nedelje.
U težim slučajevima primenjuje se jontofereza, to jest usmeravanje elektrolita pomoću galvanskih struja. Što se hirurškog zahvata tiče, na raspolaganju je simpatektomija T2T3 koja daje efekte za pazuh i dlanove.
Poslednjih godina sve više se koristi botulinski toksin koji selektivno deluje na holinergijska vlakna nervnog sistema blokirajući ih nepovratno do nekoliko meseci, dok ne izrastu novi aksoni i stvore se novi acetilholinski receptori. U lečenju se koristi 7,5-25 jedinica toksina. Ispod pazuha efekat je od šest do osam meseci.
Najvažnija je higijena
Ako shvatimo da je znojenje najčešće kao fiziološki odgovor organizma na prisutne uslove, onda u većini slučajeva nije potrebno lečenje već savesna lična higijena. Posebno treba obratiti pažnju na odeću, obuću (ne koristiti sintetiku već pamuk i vunu, obuća kožna), a što se hrane tiče treba izbegavati preterano vruća i začinjena jela.
