"SUPERGLJIVICA" Novi problem za svet: Širi se opasni mikrob otporan na sve lekove, a u kombinaciji sa kovidom je FATALAN
Dok se krajem juna 2020. svet borio sa drugim talasom pandemije kovida, bolnice oko Los Anđelesa počele su da prijavljuju novi problem. Neki njihovi pacijenti razvili su dodatne infekcije, gljivice zvane Candida auris. Država je oglasila alarm.
Komentara 0
Slušaj vest
0:00/
0:00
Skoro pune četiri godine unazad, američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) poslali su upozorenje bolnicama na ovu infekciju, a nedugo nakon toga opaki patogen ušao je u Sjedinjene Američke države.
Do kraja 2016. zarazilo se 14 ljudi a četvoro je umrlo. Od tada CDC prati kretanje infekcije, klasifikujući je kao jedno od malog broja opasnih oboljenja koje lekari i bolnice moraju da prijave agenciji.
Ovi patogeni ubiju svake godine 1,6 miliona ljudi a malo je odbrane protiv njih, piše “Sajentifik Amerikan”.
Oko 300 miliona ljudi u svetu zarazi se gljivicama svake godine, a umre ih 1,6 miliona, što je više od malarije a otprilike jednako tuberkulozi. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se zbog gljivične infekcije hospitalizuje više od 75.000 ljudi, dok dodatnih 8,9 miliona Amerikanaca traži kućnu posetu lekara.
Prelazi sa jednog na drugog pacijenta
A onda je došao kovid i svi javni zdravstveni napori usmerili su se ka novom virusu. Fokus sa gljivične infekcije je minuo, ali u četvrtak su američke zdravstvene vlasti objavile da imaju dokaz da se neizlečiva zaraza širi u dve bolnice u Dalasu i staračkom domu u Vašingtonu.
Nekoliko pacijenata, preneo je Mlive.com, imalo je invazivne gljivične infekcije koje nisu reagovale na sve tri glavne klase lekova.
- Ovo je zaista prvi put da smo počeli da viđamo “grupisanje otpora” kod kojeg deluje da pacijenti dobijaju infekcije jedni od drugih – rekla je lekarka CDC Megan Lajman.
Pročitajte još
Candida auris je štetni oblik kvasca koji se smatra opasnim za bolničke pacijente i starije osobe sa ozbiljnim hroničnim problemima. Uglavnom je smrtonosna kad uđe u krvotok, srce ili mozak. Epidemije u zdravstvenim ustanovima su izbijale kad se gljivica širila putem kontakta pacijenata ili preko zaraženih površina.
Zdravstveni zvaničnici godinama upozoravaju na “supergljivicu” nakon što su videli infekcije na koje uobičajeni lekovi imaju malo efekta.
Širenje zaraze
Lekari su dijagnostikovali tri takva slučaja u Njujorku 2019, koji su takođe bili otporni na klasu lekova ehinokandina, koji su se smatrali zadnjom linijom odbrane. U tim slučajevima nije bilo dokaza o prenosu sa jednog na drugog pacijenta i naučnici su zakjlučili da se otpornost ka lekovima formirala tokom tretmana.
Novi slučajevi su se proširili, zaključio je CDC.
U Vašingtonu se pojavio 101 slučaj zaraze kandidom auris u staračkom domu posvećenom teško obolelim pacijentima, uključujući troje koji su bili otporni na sve tri vrste antigljivičnih lekova. Još 22 zaraženih zabeleženo je u bolnicama u Dalasu od čega dvoje na istom nivou otpora.
Ti slučajevi su zabeleženi od januara do aprila. Od petoro pacijenata koji su bili potpuno otporni na tretman troje je umrlo – dvoje iz Teksasa, jedan iz Vašingotna.
Lajman je rekla da su oba žarišta tekuća i da su od aprila identifikovane dodatne infekcije. Istražitelji su pregledali podatke i nisu našli dokaz o prethodnoj upotrebi antigljivičnih lekova među zaraženima. Oni su istakli da to znači da se bolest širi od osobe na osobu.
Kandida uzrokuje većinu gljivičnih infekcija u svetu, a posebno njena vrsta Candida albicans. Kandida auris je prvi put identifikovana u uzorku iz ušnog kanala pacijenta u Japanu 2009, zbog čega je dobila latinski naziv za uvo, “auris”.
Kandida obično živi u koži i unutar tela – ustima, grlu, stomaku i vagini – ali obično ne uzrokuje probleme. Smatra se normalnom florom, mikrobima koji su deo ljudskog organizma. Ali, ako je imunitet ugrožen – kao što je slučaj kod kovida – gljivice se šire i uzrokuju bolest.
Problem u 30 zemalja širom sveta
Ovo se dešava sada širom sveta – infekcija kandide auris prijavljena je u 30 ili više zemalja, uključujući SAD.
Američki CDC je sproveo sekvenciranje genoma kandide auris iz zemalja u regionima istočne i južne Azije, južne Afrike i Južne Amerike.
Na portalu agencije navodi se da invazivne infekcije ovom gljivicom mogu biti fatalne i da je na osnovu informacija od ograničenog broja pacijenata umrlo 30-60 odsto zaraženih. Ipak, mnogi od njih su imali prethodna oboljenja koja su povećala rizik od smrti. Takođe, malo je verovatno da će putovanje u zemlju u kojoj postoji infekcija povećati rizik od zaraze, jer su se infekcije uglavnom događale kod već hospitalizovanih pacijenata.
Kandidu auris je teže identifikovati konvencionalnim mikrobiološkim tehnikama. CDC je stavio ovu infekciju na nivo “urgentne” pretnje jer su 90 odsto otporne na najmanje jedan antigljivični lek, 30 odsto na dva, a neke su otporne na sve tri klase lekova. To je dovelo do izbijanja epidemija u zdravstvenim centrima, posebno bolnicama i staračkim domovima, koje je veoma teško kontrolisati.
Smrtonosna kombinacija
Kombinacija kovida i kandide auris još je smrtonosnija kombinacija. Za hospitalizovane pacijente obolele od kovida gljivična infekcija može biti posebno veliki rizik, navodi portal Theconversation.com.
Respiratori koji se koriste za teže slučajeve kovida su plodno tlo i ulaz za microbe poput kandide auris.
Prošlog septembra se pojavila studija da su kovid bolnice u Indiji detektovale kandidu auris na bolničkim površinama, uključujući remove kreveta, prolaze za ventilaciju, prozore i podove. Naučnici Anurada Čoudari i Amit Šarma opisali su gljivicu kao “pošast koja vreba” u sred pandemije kovida.
Čoudari i Šarma su kasnije u novembru objavili da je od 596 hospitalizovanih kovid pacijenata u Nju Delhiju od aprila do jula 2020. njih 420 trebalo respirator. Petnaest od njih je zaraženo gljivičnom infekcijom a osmoro je umrlo. Deset od 15 zaraženih imalo je kandidu auris, šestoro od tog broja je umrlo.
U Indiji je nakon pojave delta soja kovida zabeležena i epidemija crnih gljivica.
S obzirom da se efikasnost antigljivičnih lekova suzila, američki CDC preporučuje da se fokus stavi na zaustavljanje infekcije kandidom auris pre nego što započne. To uključuje poboljšanu higijenu ruku i pojačanu prevenciju i kontrolu u bolničkom okruženju, promišljenu upotrebu lekova i jaču regulaciju kojom bi se ograničila kupovina antibiotika bez recepta.
Theconversation.com podseća da se u decembru 2019 pojavio SARS, virus iz porodice korona, koji je zaplašio svet. Potom je došao i kovid, milioni su se izolovali ili se držali na distanci, međutim mikrobi otporni na lekove, uključujući kandidu auris, nisu posustali.